[Brachytherapy in prostatic cancer].

CONTEXTO: A braquiterapia é cada vez mais utilizada no tratamento do câncer de próstata precoce, mas não foi implementada como opção de tratamento na Noruega. Os avanços recentes em técnicas de imagem e a própria tecnologia de radiação facilitaram melhorias e melhor padronização da braquiterapia. MATERIAL E MÉTODOS: Um grupo de especialistas ajudou o Centro Norueguês para Avaliação de Tecnologia de Saúde (SMM) em uma revisão sistemática da evidência sobre a eficácia clínica da braquiterapia prostática. A literatura foi identificada por uma estratégia de busca definida e avaliada quanto à relevância e validade. Somente estudos controlados ou comparativos foram incluídos na revisão. RESULTADOS: Não houve ensaios controlados randomizados ou grandes estudos prospectivos. Muitos dos estudos relevantes foram de baixa validade. Nenhum dos estudos incluídos teve acompanhamento suficiente para a sobrevivência global ou sem doença. Não houve diferenças entre braquiterapia, terapia de feixe externo ou prostatectomia radical na sobrevida livre de doença (medidas de PSA) ou nas taxas de complicações. INTERPRETAÇÃO: falta dados válidos de grandes estudos prospectivos sobre a eficácia clínica da braquiterapia. Por outro lado, a eficácia clínica da prostatectomia radical e da radioterapia de feixe externo também está mal documentada. Os resultados de um grande ensaio controlado randomizado que compare a prostatectomia radical com braquiterapia nos EUA não estarão disponíveis nos próximos dez anos.