Antibiotic-lock technique: a new approach to optimal therapy for catheter-related sepsis in home-parenteral nutrition patients.

Durante uma pesquisa acumulada de 286 meses, abrangendo 11 pacientes gastroenterológicos sob noturna-cíclico nutrição parenteral domiciliar, 24 casos de sepse relacionada ao cateter foram observados (one/11.9 meses). Nenhum destes foram associados com o foco da infecção no ponto de entrada cutânea ou no túnel subcutâneo dos cateteres. Neste estudo foi feito tentativa para controlar a sépsis, sem remoção das linhas implantados cirurgicamente Siliconed (Vygon código 180-20 com um volume interno de enchimento de 1 ml). Os dois primeiros cateter-sepsia foram convencionalmente tratados com antibióticos sistêmicos por 3 semanas o que significava uma internação hospitalar de 1 mês a cada vez. Consequentemente, utilizou-se uma nova terapia antibiótica consistindo de travamento 12 hr / dia 2 ml de solução altamente concentrada antibiótico dentro do cateter. Após a identificação de estirpes bacterianas por culturas de sangue, o antibiótico de bloqueio técnica-se diariamente aplicados isoladamente durante 16 dias (grupo I, n = 11) ou para 12 dias após um curso de 3 dias de antibióticos sistémicos (grupo II, n = 11 ). Depois de antibióticos a partir através da linha de infectado, o tempo necessário para a redução da febre e para a obtenção de culturas negativas in-line de sangue foram 2 e 4 dias, respectivamente, e idênticos no grupo I e II. A falha do tratamento com antibiótico levando a retirada do cateter foi observada uma vez em cada grupo (9%) e foi devido a Cândida secundária cateter-sepsia. O tempo de permanência hospitalar foi menor p <0,02 no grupo I (4 dias) do que no grupo II (7 dias). Antibiótico-lock técnica foi então aplicado em pacientes treinados em casa. Este estudo demonstra que sepse relacionada ao cateter devido à manipulação séptica da linha nutritiva é quase sempre tratada com sucesso através de antibiótico-lock técnica. Por isso, esta nova abordagem representa uma terapia melhor evitando os perigos da mudança do cateter e antibioticoterapia sistêmica.