Chondroprotection and the Prevention of Osteoarthritis Progression of the Knee: A Systematic Review of Treatment Agents.

TEMA: medicamentos ou nutracêuticos de modificação de estrutura pode ser um tratamento eficaz para a osteoartrose. Este estudo identificou 12 tratamentos que podem possuir propriedades condroprotetores: glucosamina por via oral; condroitina; drogas anti-inflamatórias não esteróides (NSAIDs); ácidos graxos poliinsaturados; S-adenosilmetionina; abacate e soja frações insaponific�eis; methylsulfonylmethane; vitaminas C, D e E; injecções intra-articulares de ácido hialurónico; e o plasma rico em plaquetas (PRP). OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados para a eficácia de cada agente na preservação da cartilagem articular do joelho e retardar a progressão da osteoartrite. FORMA DE ESTUDO: Revisão sistemática; Nível de evidência, 2. MÉTODOS: A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando PubMed, EMBASE, ea Central Register of Controlled Trials Cochrane. Foram realizadas pesquisas utilizando "tratamento", "osteoartrite", e "joelho" como palavras-chave. Os critérios de seleção incluídos aleatoriamente ensaios de ≥12 meses controlado, com um controle placebo, medindo alterações radiográficas na largura da junta espaço, o volume da cartilagem, ou progressão radiográfica da osteoartrite. O desfecho primário foi alterações na integridade medidas conjuntas. RESULTADOS: Um total de 3.514 estudos foram identificados a partir da pesquisa inicial, dos quais 13 preencheram os critérios de inclusão. O tratamento com sulfato de condroitina mostrou uma redução significativa da perda de cartilagem, em 3 de 4 estudos identificados em comparação com o placebo. Dois dos três ensaios identificados para glucosamina também relataram efeitos estruturais significativas em relação ao placebo. Ácido hialurónico intra-articular foi eficaz na redução da taxa de perda de cartilagem em apenas um dos três estudos identificados versus placebo. Dos seis estudos identificados para os AINEs, vitamina E, e vitamina D, nenhum deles apresentou qualquer efeito estrutural em comparação com placebo. Não foram encontrados estudos que preencheram os critérios de inclusão para os ácidos graxos poliinsaturados, S-adenosilmetionina, abacate e soja frações insaponificáveis, methylsulfonylmethane, vitamina C, ou PRP. CONCLUSÃO: Para pacientes com ou em risco para a osteoartrite, a utilização de glucosamina e sulfato de condroitina pode servir como um meio para proteger nonoperative cartilagem das articulações e atrasar a progressão da osteoartrite. Injeções de ácido hialurônico mostrou eficácia variável, enquanto que os AINEs e vitaminas E e D não mostrou nenhum efeito sobre a progressão da osteoartrite. Os outros agentes avaliados tiveram nenhuma evidência na literatura para apoiar ou refutar sua utilização para Condroprotecção.