Intervenções nutricionais para prevenção e tratamento de úlceras de pressão

背景: 約有10% 的住院病人有壓瘡的問題且老年人有最高罹患壓瘡的風險。數個研究提出營養攝取和壓瘡發展有關聯性，不過這些研究結果未有一致性。 目標: 評估腸道暨靜脈營養對預防與治療壓瘡的效果。 搜尋策略: 在2002年9月搜尋The Cochrane Wounds Group Specialised Trials Register 以及The Cochrane Central register of Controlled Trials。另外還搜尋PubMed和Cinahl，以及人工搜索會議論文和期刊，檢查相關文章的參考書目，同時聯繫相關領域的專家及廠商以便取得額外的相關文獻。 選擇標準: 透過測量新生成潰瘍發生率、潰瘍治癒或潰瘍嚴重度變化等指標，以評估腸道暨靜脈營養用於預防和治療壓瘡之效果的隨機對照試驗(Randomised controlled trials；RCTs) 。沒有任何患者、研究地點、日期、發表類型、或語言的限制。 資料收集與分析: 分別檢視摘要，以及取得可能有關的研究全文。萬一發生意見不一致時，則尋求第3者的意見 (AK) 。數據的擷取和研究品質的評估則由3位作 分別進行。 主要結論: 在16項可能有關的文章，僅有8項隨機對照試驗納入，不過這8項被納入的試驗的規模大多較小，且在方法學上的品質不佳。預防：4項研究比較混合的營養補充品，包括各種不同劑量的最低能量和蛋白質用來預防壓瘡的效果。最大的研究發現營養補充品可以降低新壓瘡的發生數 (BourdelM 2000) 。3個較為小型的研究則缺乏考驗力。治療： 4項研究評估營養補充品用於治療已生成之壓瘡的功效：1項試驗檢驗混合式的營養補充品、1項檢驗鋅、另1項檢驗蛋白質的效果，且兩項研究比較維他命C。所納入的研究於參與者、介入和結果衡量指標都不盡相同，所以不適合進行整合分析 (Metaanalysis) 。 作者結論: 針對腸道暨靜脈營養對於預防與治療壓瘡的效果，尚無作出定論的可能。未來需有具高品質的研究方法的試驗。