Intracutaneous or subcutaneous sterile water injection compared with blinded controls for pain management in labour

TEMA:

intradérmica ou subcutânea de água estéril está rapidamente ganhando popularidade como um método de alívio da dor no trabalho de parto e, portanto, é essencial que seja devidamente avaliada. Analgesia adequada em trabalho de parto é importante para as mulheres em todo o mundo. Injecção de água estéril é barato, requer equipamento de base, e parece ter poucos efeitos colaterais. É suposto a trabalhar para a dor do parto.

OBJETIVOS:

determinar a eficácia das injecções de água estéril para alívio da dor (a dor típica contração e dor nas costas intratável) durante o parto em comparação com placebo (injeções de solução salina isotônica) ou intervenções não-farmacológicas, e identificar quaisquer efeitos relevantes sobre o modo e tempo de entrega, ou a segurança da mãe e do bebê.
Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group do Trials Register (30 de Maio de 2011), MEDLINE, e EMBASE (janeiro de 2010 a 30 de Maio de 2011), juntamente com listas de referência em estudos recuperados e artigos de revisão.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO:

Foram incluídos randomizado, duplo cego, estudos controlados usando intracutânea ou injeções subcutâneas água estéril para o alívio da dor durante o parto. Não houve restrições ao local de nascimento, paridade, risco, idade, peso, gestação, ou fase do trabalho. Comparadores potenciais eram placebo (solução salina) e intervenções não-farmacológicas (por exemplo, a hipnose ou biofeedback).

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois revisores independentemente avaliaram a elegibilidade ea qualidade dos ensaios e extraíram os dados. Resolvemos quaisquer divergências ou incertezas de discussão com um autor terceira revisão. Desfechos primários foram pelo menos 50% de alívio da dor, ou, pelo menos, 30%, o alívio da dor, a impressão global do paciente de mudança de pelo menos "bom", tipo de parto, morbidade e mortalidade perinatal, complicações maternas e eventos adversos. Os desfechos secundários eram mulheres com qualquer alívio da dor, uso de medicação analgésica de resgate e tratamento em grupo o alívio da dor média. Fizemos explícita julgamentos sobre potenciais vieses nos estudos.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Foram incluídos sete estudos, com 766 participantes: quatro injeções intradérmica utilizadas, dois subcutâneos, e um tanto. Todos relataram a dor lombar em trabalho de parto só. Qualidade metodológica foi bom, mas quatro estudos estavam em alto risco de viés devido ao pequeno tamanho dos grupos de tratamento, dados de resultados incompletos e viés de desempenho.
Todos os estudos relataram escores de tratamento em grupo médios ou medianos, encontrando uma maior redução da dor para a água estéril. No entanto, a incapacidade de demonstrar uma distribuição normal para a intensidade da dor ou alívio, e uso de diferentes escalas, significava meta-análise foi inadequado. Nenhum estudo relatou principais resultados de eficácia dicotômicas. Um relataram o número de pontuação auto-4/10 cm ou mais redução da dor; significativamente mais tinha este resultado com água estéril (50% a 60%) do que com o placebo (20% a 25%).
Não houve diferença significativa entre a água salina estéril e para as taxas de cesariana (razão de risco (RR) 0,58, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,33 a 1,02), parto instrumental (RR 1,31, IC 95% 0,79-2,18), o resgate analgesia (RR 0,86, IC 95% 0,44-1,69), tempo de entrega, ou índice de Apgar. Dois estudos relataram que mais mulheres tratadas com água estéril gostaria de pedir a analgesia mesmo no futuro.
Nenhum estudo relatou a satisfação das mulheres com o alívio da dor, o sentido das mulheres de controle no trabalho, a satisfação das mulheres com o parto interação experiência, mãe / bebê, as taxas de amamentação, morbidade materna, infantil resultados a longo prazo ou custo. Não foram relatados eventos adversos que não seja dor transitória com injeção, o que era pior com água estéril.
Conclusão dos autores: Os resultados relatados limitar severamente conclusões para a prática clínica. Encontramos evidências robustas pouco que a água estéril é eficaz para lombar ou qualquer outra dor de trabalho. Tampouco encontramos qualquer diferença na entrega ou outros desfechos maternos ou fetais. Além disso, estudos grandes metodologicamente rigorosas são necessárias para determinar a eficácia de água estéril para aliviar a dor no trabalho de parto.