Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence in the 1900s relating smoking to lung cancer.

INTRODUÇÃO: O tabagismo é uma causa conhecida de câncer de pulmão, mas nenhuma revisão sistemática quantitativa detalhada existe. Resumimos evidência para vários índices. MÉTODOS: Os artigos publicados antes de 2000 que descrevem estudos epidemiológicos envolvendo Mais de 100 casos de câncer de pulmão foram obtidas através do Medline e outras fontes. Os estudos foram classificados como diretor, ou subsidiária onde os casos sobreposto com estudos principais. Os dados foram extraídos de design, exposições, tipo histológico e ajuste de variáveis ​​de confusão. RRS / RUP e IC95% foram extraídos para fumar nunca, atual e ex de cigarros, cachimbos e charutos e índices do tipo de cigarro e dose-resposta. Meta-análises e meta-regressões investigados como os relacionamentos variavam de estudo e características RR, principalmente para os resultados exatos ou perto equivalente a tudo o câncer de pulmão, carcinoma de células escamosas ("escamosas") e adenocarcinoma ("adeno"). RESULTADOS: 287 estudos (20 subsidiária) foram identificados. Embora as estimativas RR foram marcadamente heterogêneo, as meta-análises demonstraram uma relação do fumo com o risco de câncer de pulmão, claramente visto para sempre tabagismo (efeitos aleatórios RR 5,50, IC 5,07-5,96), tabagismo (8,43, 7,63-9,31), ex fumar (4,30, 3,93-4,71) e tubo / charuto apenas o tabagismo (2,92, 2,38-3,57). Foi mais forte para escamoso (RR tabagismo atual 16.91, 13,14-21,76) que adeno (4,21, 3,32-5,34), e evidente nos dois sexos (RR pouco maior no sexo masculino), todos os continentes (RRS mais para a América do Norte ea menor para a Ásia , especialmente a China), e ambos os tipos de estudo (RRS mais elevados para estudos prospectivos). Relações foram um pouco mais forte no início e depois estudos maiores. Estimativas RR foram semelhantes nos cigarros apenas e mistos fumantes e similares entre fumantes de tubos / charutos, Só tubos e apenas charutos. Excepcionalmente nenhum aumento no risco adeno foi visto pela tubulação / charuto apenas fumantes (0,93, 0,62-1,40). RRS não estavam relacionados com mentholation e maior para os cigarros sem filtro e handrolled. RRS aumentou com a quantidade fumada, duração, começando mais cedo a idade, o nível de alcatrão e fração fumado e diminuiu com o tempo parar. Relações foram mais fortes para as pequenas e de células escamosas, intermediário para grandes células e mais fracos para adenocarcinoma. Covariate ajuste pouco afetada estimativas RR. CONCLUSÕES: A associação de câncer de pulmão com o tabagismo é forte, evidente para todos os tipos de câncer de pulmão, relacionados com a dose e insensível ao ajuste covariável. Isso enfatiza a natureza causal da relação. Nossos resultados quantificar as relações de forma mais precisa do que anteriormente.