Recurrent chemotherapy-induced tumor lysis syndrome (TLS) with renal failure in a patient with chronic lymphocytic leukemia - successful treatment and prevention of TLS with low-dose rasburicase.

INTRODUÇÃO: Rasburicase é uma urato oxidase recombinante que é produzido por um Saccharomyces cerevisiae geneticamente modificado, e foi aprovado para a profilaxia e tratamento da síndroma de lise tumoral, em 2001. Em vários estudos, rasburicase, dada a uma dose de 0,15-0,2 mg / kg até 7 d, provou ser altamente eficaz na redução dos níveis de urato. RELATO DO CASO: Relatamos o caso de um paciente com leucemia linfática crônica (LLC) que teve síndrome de lise tumoral (SLT), com insuficiência renal aguda após a quimioterapia fludarabina ciclofosfamida / e depois do tratamento bendamustina. Durante o primeiro episódio de TLS, depois de fludarabina / ciclofosfamida (creatinina de 3,3 mg / dL, urato 24,6 mg / dL), o paciente recebeu rasburicase 0,2 mg / kg durante 3 d. Os níveis de urato reduzida abaixo do limite inferior da função renal normal e recuperado. Depois de bendamustina terapia, dado para a progressão da doença 8 meses mais tarde, TLS com insuficiência renal aguda oligúrica re-ocorreu (creatinina de 3,1 mg / dL, urato 20,8 mg / dL). O paciente foi tratado com hiperidratação e duas doses de rasburicase (0,056 mg / kg), o que resulta em uma diminuição rápida do nível de urato e a recuperação da função renal. Ambos os episódios de TLS foram tratados com sucesso com rasburicase em uma dose mais baixa do que o recomendado pelo fabricante. Durante um curso de bendamustina segundo, TLS foi tratada com sucesso por baixas doses de rasburicase (0,056 mg / kg durante 2 d). CONCLUSÃO: Este é o primeiro relato de TLS na LLC depois de bendamustina quimioterapia relatado na literatura. Tratamento e prevenção de TLS por baixas doses de rasburicase é possível e rentável.