Valproic acid and sodium valproate for neuropathic pain and fibromyalgia in adults

INTRODUÇÃO: O ácido valpróico e seu sal sódico (valproato de sódio) são as drogas antiepilépticas que às vezes são usados ​​para tratar a dor neuropática crônica e fibromialgia, embora eles não estão licenciados para este uso. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia analgésica e os efeitos adversos do ácido valpróico e valproato de sódio no tratamento da dor neuropática crônica e fibromialgia. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram identificados ensaios clínicos randomizados (ECR) de ácido valpróico e valproato de sódio na dor aguda e crônica, procurando MEDLINE, EMBASE e Cochrane CENTRAL a junho de 2011, juntamente com listas de referência de documentos recuperados e opiniões. Critério de seleção: ECRs que foram duplo-cego e de oito semanas de duração ou mais, informando sobre efeitos analgésicos e eventos adversos com ácido valpróico e valproato de sódio no tratamento da dor neuropática crônica e fibromialgia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores extraíram independentemente os resultados e marcou para a qualidade. Foram extraídos dados de eficácia e eventos adversos, e examinou as questões da qualidade do estudo. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos três estudos, dois na neuropatia diabética (42 participantes tratados com valproato, 42 com placebo), e um na neuralgia pós-herpética (23 tratados com divalproato de sódio, 22 com placebo). Duração do estudo foi de oito ou 12 semanas. Não foram encontrados estudos na fibromialgia. Apenas um estudo relatou um dos nossos resultados primários (≥ alívio da dor 50%), enquanto todos os três grupos relataram meios para redução da dor da linha de base até ao endpoint. Em todos os três estudos, os resultados da eficácia foram dadas apenas para os participantes que completaram o estudo. Um estudo na neuropatia diabética e estudo na neuralgia pós-herpética relataram diferenças significativas entre os grupos ativo e placebo, mas não havia dados suficientes para análise conjunta de confiança. Mais eventos adversos foram relatados com o tratamento ativo do que o placebo, e incluíram sonolência, náuseas e testes de função hepática anormais. Um participante tomando valproato de sódio retirou devido à perturbação grave das enzimas hepáticas. Dos CONCLUSÕES: Estes três estudos não mais do que dica de que o valproato de sódio pode reduzir a dor na neuropatia diabética, e divalproato de sódio na pós-herpética, mas o uso de 'AUTORES análise completaram' pode superestimar a eficácia, e havia muito poucos dados para agrupados análise da eficácia ou dano, ou de ter confiança nos resultados dos estudos individuais. Não há evidência suficiente para apoiar o uso de ácido valpróico ou valproato de sódio como tratamento de primeira linha para a dor neuropática. Há mais forte evidência de uma maior eficácia para um pequeno número de outras drogas.