NMDA receptor antagonists for the treatment of neuropathic pain.

OBJECTIVO: O N-metil-D-aspartato (NMDA) tem sido proposto como um alvo primário para o tratamento da dor neuropática. O objectivo do presente estudo foi o de realizar um meta-análise dos efeitos de avaliação (individual) antagonistas dos receptores NMDA sobre a dor neuropática, ea resposta (sensibilidade) de individuais distúrbios da dor neuropática à terapia do receptor NMDA, antagonista. PROJETO: PubMed (incluindo MEDLINE), EMBASE e CENTRAL foram pesquisados ​​até 26 de outubro de 2009 para os ensaios clínicos aleatorizados controlados (RCTS) sobre a dor neuropática. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada de forma independente por dois autores usando a lista de Delphi. Fixo ou aleatório modelo de efeitos foram usados ​​para calcular o tamanho do efeito sumário usando g Hedges ". LOCAL: NA. PACIENTES: Os pacientes utilizados para o estudo foram pacientes com dor neuropática. INTERVENÇÕES: As intervenções utilizados foram os antagonistas dos receptores NMDA. MEDIDAS DO RESULTADO: O resultado das medidas foi a redução da dor espontânea. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram incluídos, atendendo aos critérios de inclusão. Resumo tamanhos de efeito foram calculados para os subgrupos de estudos que avaliam IV ketamina na síndrome de dor regional complexa (CRPS), memantina oral em neuralgia postherptic e, respectivamente, a quetamina IV, e memantina oral em dor postamputation. O tratamento com a cetamina reduziu significativamente a dor em dor postamputation (tamanho do efeito agrupados resumo: -1,18 [intervalo de confiança (IC) 95% -1,98, -0,37], P = 0,004). Não houve efeito significativo na redução da dor poderia ser estabelecido para a cetamina IV em CRPS (-0,65 [IC 95% -1,47, 0,16], P = 0,11) memantina oral em postherptic neuralgia (0,03 [IC 95% -0,51, 0,56], P = 0,92) e para a memantina oral em dor postamputation (0,38 [IC 95% -0,21, 0,98], P = 0,21). CONCLUSÕES: Com base nesta revisão sistemática, nenhuma conclusão pode ainda ser feitas sobre a eficácia dos antagonistas do receptor NMDA sobre a dor neuropática. RCTs adicionais em grupos homogéneos de pacientes com dor são necessários para explorar o potencial terapêutico de antagonistas dos receptores de NMDA na dor neuropática.