Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage.

TEMA: hemorragia pós-parto (HPP) (sangramento do trato genital após o parto) é uma das principais causas da mortalidade materna e deficiência, particularmente em áreas com poucos recursos. Nesses ambientes, a má nutrição, malária e anemia podem agravar os efeitos da HPP. Para além das estratégias padrão conhecidos para prevenir e tratar HPP, existe uma necessidade de simples, não dispendiosos técnicas que podem ser aplicadas nas configurações de baixo recursos para prevenir ou tratar PPH. OBJECTIVOS: Para determinar a eficácia da massagem uterina após o nascimento e antes ou após a entrega da placenta, ou ambos, para reduzir a perda pós-parto de sangue e de morbilidade e mortalidade associadas. Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group do Trials Register (Março de 2008), o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (The Cochrane Library 2007, Issue 2) e PubMed (1966 a junho de 2007). CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Todos publicados, não publicados e em curso ensaios clínicos randomizados que comparam massagem uterina sozinho ou em adição a uterotônicos antes ou após a entrega da placenta, ou ambos, a massagem não. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Ambos os autores extraíram os dados independentemente usando o modelo aprovado. PRINCIPAIS RESULTADOS: Um estudo controlado randomizado em que 200 mulheres foram randomizados para receber massagem uterina ou nenhuma massagem depois de uma gestão activa da terceira fase do trabalho. O número de mulheres com perda de sangue mais de 500 ml era pequeno, com amplos intervalos de confiança e não houve diferença estatisticamente significativa (risco relativo (RR) 0,52, intervalo de confiança de 95% (CI) 0,16-1,67). Não houve casos de retenção de placenta em ambos os grupos. A perda sangüínea média foi menor no grupo de massagem uterina em 30 minutos (diferença média (DM) -41,60, 95% IC -75,16 a -8,04) e 60 minutos após a inscrição (-77,40 MD, 95% CI -118,71 para -36,09 ml). A necessidade de uterotônicos adicional foi reduzida no grupo de massagem uterino (RR 0,20, 95% CI 0,08-0,50). Dois transfusões de sangue foram administrados no grupo de controlo. Conclusão dos autores: A presente revisão adiciona suporte para a declaração de 2004 conjunta da Confederação Internacional de Parteiras, a Federação Internacional de Ginecologistas e Obstetras sobre a gestão da terceira fase do trabalho, que a massagem uterina após a expulsão da placenta é aconselhável para evitar PPH. No entanto, devido às limitações do ensaio uma revista, ensaios com os números suficientes para estimar os efeitos da massagem uterina sustentada com uma grande precisão, ambos com e na ausência de uterotônicos, são necessários.