Evaluation of healing and complications after lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure:: Marginal suture of incision vs. open left incision:: Prospective, randomized, controlled study

OBJETIVO: esfincterotomia interna continua sendo o padrão para o tratamento da fissura anal, mas ela está associada com riscos de infecção, sangramento e incontinência. Os estudos recentes sugeriram que os complicações após esfincterotomia interna lateral, estão relacionados com a técnica cirúrgica. Este estudo foi desenhado para avaliar a incidência de complicações precoces e tardias após esfincterotomia interna lateral com incisão suturada marginal. Fissura cura, dor e complicações foram comparados em pacientes submetidos a um procedimento que envolve três suturas interrompidas marginais após o procedimento aberto esfincterotomia lateral interna. MÉTODOS: Noventa pacientes de fissura anal crônica foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Ambos os grupos receberam esfincterotomia lateral, interno aberto através do método padronizado. As incisões dos pacientes do Grupo 1 (n = 45) foram suturados marginalmente com três pontos separados, utilizando categute cromado 2-0, enquanto que as incisões dos pacientes do Grupo 2 (n = 45) foram deixados em aberto. Os pacientes foram avaliados em 12 semanas pós-operatório por um observador independente. RESULTADOS: A taxa de fissura cura não foi significativamente diferente nos dois grupos, 95 e 93,1 por cento, respectivamente). O escore de dor foi um pouco maior no Grupo 2, e foi estatisticamente significativa. Quatro casos de sangramento e dois abscessos foram observados no Grupo 2. Estas complicações não foram observadas no grupo 1. Um caso de incontinência foi observada no início no Grupo 1 e quatro no Grupo 2, mas a incontinência foi transiente em ambos os casos. CONCLUSÕES: suturas marginais das incisão após esfincterotomia interna lateral pode ser benéfico para reduzir as complicações relacionadas com a cicatrização de feridas precoce.