The test of Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs.

FORMA DE ESTUDO: Uma revisão sistemática da literatura, incluindo meta-análise estatística. OBJETIVOS: Para avaliar os métodos publicados do teste de Lasègue ou perna reta teste de elevação ea perna cruzada direto teste de elevação por meio de um recentemente desenvolvido lista de critérios e para resumir e explorar razões para a variação na precisão do diagnóstico. SÍNTESE DOS DADOS DO FUNDO: Existe pouca evidência sobre a precisão do diagnóstico da perna amplamente utilizado em linha reta e teste de elevação da perna reta cruz teste de elevação no diagnóstico de hérnia de disco em pacientes com dor lombar. MÉTODOS: MEDLINE e EMBASE pesquisas até 1997 apresentava 17 publicações de diagnóstico avaliando a elevação da perna esticada teste com a cirurgia como padrão de referência. Qualidade dos métodos foi avaliada com uma lista de verificação específica. Onze estudos foram selecionados para estatística pooling. Fontes de variação e heterogeneidade foram estudados por meta-regressão da razão de chances de diagnóstico. RESULTADOS: Todos os estudos foram cirúrgica de série de casos a nível de cuidados não primária. Verificação viés era óbvio em um estudo. Sensibilidade reunidas para teste em linha reta perna aumento foi de 0. 91 (95% CI 0,82-0,94), a especificidade combinada 0,26 (IC 95% 0,16-0,38). Odds ratio de diagnóstico foi de 3,74 (IC 95% 1,2-11,4). Poder discriminativo foi menor em estudos recentes, em estudos com inclusão apenas de hérnias primárias, e com avaliação cega de tanto o índice-teste (teste de elevação da perna reta) ea referência (cirurgia). Para a perna transversal recta aumentar a sensibilidade do teste reunidas foi de 0,29 (95% CI 0,24-0,34), especificidade combinada foi de 0,88 (95% CI 0,86-0,90), eo odds ratio de diagnóstico 4,39 (95% CI 0,74-25,9). CONCLUSÕES: A precisão diagnóstica do teste em linha reta perna elevação é limitada pela sua baixa especificidade. Poder discriminativo diminuiu com um design mais válida, uma mais homogênea case-mix, e ano da publicação. Embora os estudos pode refletir a prática clínica diária, eles não permitem uma avaliação válida da precisão do diagnóstico de ambos os testes. Pesquisa diagnóstica deve avaliar a validade de todo o processo de diagnóstico e estudar a evidência do valor acrescentado dos diferentes testes utilizados. [Palavras-chave: sensibilidade, especificidade, o diagnóstico, meta-análise, teste de Lasègue, elevação da perna esticada teste]