Enalapril versus losartan for adults with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis.

AIM: Ambos enalapril e losartan são eficazes e amplamente utilizado em pacientes com doença renal crônica (DRC). Esta avaliação teve como objetivo avaliar os benefícios de enalapril e losartan em adultos com DRC. MÉTODOS: PubMed, EMBASE, Cochrane Library e ClinicalTrials.gov foram revistados, sem limitações de linguagem, para ensaios clínicos randomizados (RCT), no qual enalapril e losartan foram comparadas em adultos com DRC. Foram utilizados métodos padronizados, de acordo com os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) diretrizes. Software Gerenciador de revisor, ver. 5.2, foi usado para a meta-análise. RESULTADOS: Dos 318 citações recuperadas, 17 RCT (14 de grupos paralelos e três cross-over) preencheram os critérios de inclusão. A análise combinada de RCT paralela mostrou que os efeitos da pressão de enalapril e do losartan sobre sangue, função renal e ácido úrico (UA) foram semelhantes. Meta-análise indicou que os pacientes que tomam enalapril tiveram um risco maior de tosse seca (razão de risco, 2,88, 95% CI, 1,11-7,48, P = 0,03). A análise de sensibilidade mostrou boa robustez destes resultados. CONCLUSÃO: Enalapril tem efeitos semelhantes aos losartan sobre a pressão arterial sistêmica, função renal e UA soro em pacientes com DRC, mas carrega um risco maior de tosse seca. Estudos maiores são necessários para avaliar os efeitos desses medicamentos sobre os resultados clínicos.