Desogestrel, norgestimate, and gestodene: the newer progestins.

OBJETIVO: analisar e comparar a nova progestinas desogestrel, norgestimato e gestodeno no que diz respeito à química, farmacocinética, eficácia e tolerabilidade. FONTES DE DADOS: literatura primária em desogestrel, norgestimato e gestodeno foi identificado a partir de uma abrangente pesquisa no MEDLINE em Inglês-literatura de 1984 a 1994, com estudos adicionais seleccionados pela revisão das referências. Termos de indexação incluída progesterona, o desogestrel, gestodeno, norgestimato, levonorgestrel, norgestrel e. SELEÇÃO DOS ESTUDOS: Apenas testes clínicos em humanos e farmacocinética realizados na Europa, Canadá e os EUA foram incluídos. EXTRAÇÃO DE DADOS: Todos os dados disponíveis de estudos em humanos foram revistos, ambos estudos comparativos e não-comparativo foram incluídos devido à escassez de informação comparativa direta disponível. SÍNTESE DOS DADOS: As progestinas mais recentes foram concebidas para minimizar os efeitos adversos (por exemplo, acne, hirsuitism, náuseas hidrato de carbono, e as alterações do metabolismo lipídico) observados com mais velhos contraceptivos orais (OCS), mantendo a eficácia e bom controlo do ciclo menstrual. Desogestrel, norgestimato e gestodeno têm quantidades mínimas de androgenicidade e potencial antiestrogênica. Todos estes agentes são farmacocineticamente similar aos agentes mais velhos: eles são altamente biodisponíveis, quando administrado por via oral, hepaticamente metabolizado, e obter concentrações de estado estacionário após 8-10 dias de administração contínua. Os agentes mais novos têm índices semelhantes Pearl e controle de ciclo um pouco melhor. Além disso, os novos progestágenos parecem causar menos efeitos adversos, tais como acne e hirsuitism e taxas semelhantes de ganho de peso, alterações da pressão arterial e de lipídios e mudanças no metabolismo de carboidratos. CONCLUSÕES: desogestrel, norgestimato, e gestodeno parecem oferecer vantagens clínicas devido à sua androgenicidade diminuída. Mulheres cujos ciclos são atualmente bem controlada com CO outros não devem ser transferidos para uma nova progestina. No entanto, nenhum dos produtos combinados OC que contêm esses progestágenos pode ser prescrito para mulheres com intolerância dos agentes mais velhos ou para usuários de primeira viagem de anticoncepcionais orais. As progestinas mais novos parecem ser eficazes e oferecem controle de ciclo semelhante, a segurança melhorou e perfil de tolerabilidade e preço compatível com os agentes mais antigos.