Enalapril to lisinopril: economic impact of a voluntary angiotensin-converting enzyme-inhibitor substitution program in a staff-model health maintenance organization.

OBJETIVO: O custo-efetividade de um programa voluntário que mudou enalapril à terapia lisinopril em pacientes com hipertensão essencial benigna em uma organização de pessoal de manutenção do modelo de saúde (HMO) foi avaliada. PROJETO: O julgamento de um ano, não randomizado controlado foi realizado de novembro de 1989 a outubro de 1990. PARTICIPANTES: Cento e vinte e sete pacientes foram inseridos no estudo: 75 que se converteu do enalapril para lisinopril e 52 que permaneceram em enalapril durante todo o período do estudo. Os pacientes foram excluídos da análise por causa do diagnóstico (não hipertensão essencial benigna) ou coleta de dados insuficientes. INTERVENÇÕES: Os pacientes que tomam enalapril foram convidados por farmacêuticos pessoal se eles estavam dispostos a considerar a mudança do enalapril para lisinopril. Para incentivar os pacientes, o HMO concordou em renunciar ao co-pagamento piloto de drogas por três meses. Se os pacientes estavam dispostos, seus médicos foram contatados e eles estabeleceram a dosagem lisinopril. Principais desfechos: custo direto total e economias resultantes de pacientes conversão de enalapril ao lisinopril foram medidos e comparados com os custos da terapia para pacientes que permaneceram em enalapril. RESULTADOS: Os grupos controle e estudo foram equilibrados de acordo com dados demográficos e quimioterapia concomitante. Custos de aquisição de medicamentos, os custos associados com a co-pagamento renúncia de drogas piloto, os custos de farmácia administrativos, custos de gerenciamento de eventos adversos, os custos das visitas aos médicos, e os custos dos exames laboratoriais foram avaliados. Dependendo do custo de capital assumidas, a poupança líquida variou de R $ 85 a $ 110 por paciente convertido de enalapril para lisinopril. Mensais poupança líquida que variaram de 2,04 dólares para 2,61 dólares por paciente foram obrigados a resultar em economias líquidas totais nos primeiros dois anos. CONCLUSÕES: Em um ambiente de prática regular, uma poupança líquida é realizada em menos de 12 meses quando os pacientes são convertidos de enalapril ao lisinopril no tratamento da hipertensão essencial benigna. O programa de intercâmbio voluntário terapêutico, desde um bom meio para alcançar os controles de custo para despesas de farmácia.