Efficacy of inhaled corticosteroids in infants and preschoolers with recurrent wheezing and asthma: a systematic review with meta-analysis.

OBJETIVO: comparar a eficácia dos corticóides inalatórios em lactentes e pré-escolares com sibilância recorrente e asma. MÉTODOS: randomizado, prospectivo, ensaios controlados publicados Janeiro de 1996 a março de 2008 com um mínimo de 4 semanas de corticóides inalatórios versus placebo foram recuperados através de Medline, Embase, e bases de dados centrais. O desfecho primário foi chiado / exacerbações da asma; desfechos secundários foram a retirada por chiado / exacerbações da asma, alterações no escore de sintomas, função pulmonar (pico de fluxo expiratório e volume expiratório forçado em 1 segundo), ou o uso de salbutamol. RESULTADOS: Dos oitenta e nove estudos identificados, 29 (N = 3592 indivíduos) preencheram os critérios para a inclusão. Os pacientes que receberam corticosteróides inalados tiveram significativamente menos exacerbações de sibilância / asma do que aqueles que receberam placebo (18,0% vs 32,1%); análise de subgrupo posthoc sugere que este efeito foi maior naqueles com diagnóstico de asma do chiado, mas foi independente da idade (crianças contra qualidade pré-escolares), atópica tipo de condição, de corticosteróide inalado (inalador dosimetrado budesonida contra fluticasona inalador dosimetrado), tipo de parto (inalador dosimetrado contra nebulizador) e estudo (escore de Jadad: <4 vs> / = 4 ) e duração (<12 vs> / = 12 semanas). Além disso, as crianças tratadas com corticosteróides inalados tiveram significativamente menos retiradas por chiado / exacerbações da asma, uso menos salbutamol ea melhora clínica e funcional mais do que aqueles que receberam placebo. CONCLUSÕES: Crianças e pré-escolares com sibilância recorrente e asma tinham exacerbações menos sibilância / asma e melhorar os seus sintomas e função pulmonar durante o tratamento com corticosteróides inalados.