Percutaneous adhesiolysis in the management of chronic low back pain in post lumbar surgery syndrome and spinal stenosis: a systematic review.

JUSTIFICATIVA: A dor lombar após uma síndrome pós-cirurgia lombar ou estenose da coluna vertebral, na ausência de cirurgia é um sério problema. Síndrome pós-cirurgia lombar pode ocorrer em qualquer faixa etária, enquanto lombar e dor radicular de estenose espinhal é uma doença do envelhecimento. Como o envelhecimento da população, a incidência de estenose espinal sintomático irá aumentar. Existem actualmente opções limitadas de tratamento para cada grupo. Cirurgia ainda não é uniformemente eficaz no alívio da dor após a cirurgia anterior. Enquanto terapias estão sendo desenvolvidos para tratar a dor devido a estenose espinal, nenhuma outra terapia que adesiólise vai tratar a dor devido a cicatrização. Adesiólise foi desenvolvido como um meio de remoção de cicatrizes epidural conduz directa ou indirectamente a inflamação, compressão, inchaço, ou uma fonte de diminuição da nutricional de raízes nervosas. Adesiólise utiliza um número de modalidades no esforço para romper epidural cicatrizes, incluindo o uso de um cateter de fio ligado por adesiólise mecânica, a colocação do cateter no aspecto ventro-lateral do espaço epidural no local da raiz nervosa emergente , e o uso de grandes volumes de produto de injecção, incluindo anestésicos locais e salinas hipertónicas, seja isotónica ou, juntamente com esteróides. ESTUDO: Uma revisão sistemática de adesiólise percutânea no tratamento da lombar refratária e dores nas pernas devido a síndrome pós-cirurgia lombar ou estenose espinhal. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do adesiólise percutânea no tratamento da lombar refratária e dor na perna devido a síndrome pós-cirurgia lombar ou estenose espinhal. A gravidade dos riscos e adventos adversos associados com adesiólise percutânea também foram avaliados. MÉTODOS: A literatura disponível sobre adesiólise percutânea para o tratamento da lombar refratária e dores nas pernas devido a síndrome pós-cirurgia lombar ou estenose espinhal foi revisada. A avaliação da qualidade e critérios de relevância clínicos utilizados foram os critérios do Grupo Cochrane Musculoskeletal revisão como utilizado para técnicas intervencionistas para ensaios clínicos randomizados e os critérios desenvolvidos pelos critérios de Newcastle-Ottawa escala para estudos observacionais. O nível de evidência foi classificado como bom, regular e limitada (ou má) com base na qualidade das provas desenvolvidas pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF). As fontes de dados incluído literatura relevante identificado através de pesquisas de PubMed e EMBASE de 1966 a junho de 2012, e busca manual de bibliografias dos conhecidos artigos primários e revisão. MEDIDAS DO RESULTADO: O resultado primário foi o alívio da dor de pelo menos 6 meses. Desfechos secundários foram a melhoria no estado funcional, a mudança no estado psicológico, retorno ao trabalho e redução no uso de opióides ou intervenções. RESULTADOS: Para esta revisão sistemática, 15 estudos foram identificados e selecionados para a revisão. Destes, cinco ensaios clínicos randomizados e 2 estudos de observação dos critérios de inclusão. Aplicando os critérios USPSTF, estes estudos indicam que não há provas de que justo adesiólise percutânea é eficaz no alívio de baixo e / ou dor na perna causada por síndrome pós-cirurgia lombar e que não há evidências de que justo adesiólise percutânea é eficaz no alívio lombar e / ou dor na perna causada por estenose espinhal.A incidência de complicações da adesiólise percutânea é baixa e as complicações são geralmente mínimos e auto-limitada. O procedimento deve ser considerado como de baixo risco de eventos adversos graves quando realizada por médicos bem treinados. Limitações: As limitações desta revisão sistemática incluem a escassez de literatura. CONCLUSÃO: Em resumo, há evidências justo que adesiólise percutânea é eficaz no alívio lombar e / ou dor na perna devido a síndrome pós-cirurgia lombar ou estenose espinhal.