Corticosteroids for aneurysmal subarachnoid haemorrhage and primary intracerebral haemorrhage

FUNDO: Corticosteróides, particularmente dexametasona, são comumente usados para tratamentos em pacientes com hemorragia subaracnóide (SAH) e hemorragia intracerebral primária (PICH) Apesar da falta de provas. OBJETIVOS: Determinar: (1) se a terapia de corticosteróides reduz a proporção de pacientes que morrem ou ter um pobre resultado de um a seis meses após o início da SAH ou PICH; (2) se terapia de corticosteróides reduz a freqüência de atrasada isquemia cerebral em pacientes com SAH; (3) a freqüência de efeitos adversos da terapia de corticosteróides em pacientes com SAH ou PICH dentro de seis meses após o início do evento. ESTRATÉGIA de busca: Temos pesquisado o grupo Cochrane traçado Trials registrar (último pesquisada de novembro de 2003). Além disso, nós procurou MEDLINE (1966 até Março de 2004) e EMBASE (1980 a Março de 2004) e procurou listas de referência de estudos relevantes identificados. Nós tentamos identificar quaisquer estudos em curso e publicados ou inéditos pertinentes contactando trialists e empresas farmacêuticas. CRITÉRIOS de selecção: Buscamos identificar todos os ensaios clínicos aleatorizados ou quasi-randomised de terapia de corticosteróides, em pacientes com SAH ou PICH, que têm um placebo ou estratégia padrão arm como controle. Dados foram analisados tanto separadamente e combinados para tomografia computadorizada (TC) / imagem por ressonância magnética (MRI) / autópsia/angiografia verificado pacientes. ANÁLISE e coleta de dados: Dados extraídos de ensaios clínicos elegíveis incluídos: (1) morte e pobre resultado (morte, deficiência grave ou estado vegetativo) nos primeiros meses de um a seis do início do evento (principais dos resultados); (2) desenvolvimento de atraso isquemia cerebral em pacientes com SAH; e (3) efeitos adversos do tratamento durante o tratamento agendado ou período de acompanhamento (resultados secundários). Uma estimativa do tamanho do efeito em pool foi computada e o ensaio de heterogeneidade entre os resultados dos ensaios foi realizado. Análise de intenção para deleite foi efectuada sempre que possível. PRINCIPAIS resultados: Oito ensaios, com 256 aleatorizados pacientes em três ensaios SAH e 206 pacientes em cinco ensaios PICH, foram incluídos. Os estudos diferiam substancialmente no que se refere ao estudo de populações e drogas e qualidade metodológica. O número de pacientes alocadas para tratamento de acetato de hidrocortisona ou fludrocortisone em pacientes com SAH, ou a dexametasona tratamento em pacientes com PICH, era muito pequeno para fazer quaisquer conclusões definitivas. CONCLUSÕES dos autores: Em geral, não há nenhuma evidência de um efeito benéfico ou adverso de corticosteróides em pacientes com SAH ou PICH. Intervalos de confiança são largas e incluir efeitos clinicamente significativos em ambas as direções.