Second‐generation antipsychotics for major depressive disorder and dysthymia

INTRODUÇÃO: O transtorno depressivo maior (MDD) é uma condição comum com uma prevalência de 15% para 18%, o que leva ao sofrimento e à incapacidade consideráveis. Alguns antipsicóticos têm sido relatados para induzir a remissão na depressão maior, quando adicionado a um antidepressivo. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos de segunda geração de antipsicóticos (SGA) drogas (sozinho ou aumento) em comparação com placebo ou antidepressivos para pessoas com transtorno depressivo maior ou distimia. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: A Depressão Ansiedade Cochrane, e registros do Grupo A neurose de ensaios clínicos controlados (CCDANCTR de Estudos e CCDANCTR de Referências) foram pesquisados ​​até 21 de julho de 2010. A equipe correu autor pesquisas complementares sobre clinicaltrials.gov e contato com autores principais e companhias farmacêuticas. Critério de seleção: Foram incluídos todos os estudos randomizados, duplo-cegos, comparando o tratamento SGA oral (sozinho ou aumento) com outras formas de tratamento farmacêutico ou placebo em pessoas com transtorno depressivo maior ou distimia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Foram extraídos os dados de forma independente. Para dados dicotômicos foi calculado o odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC) com base na intenção de tratar, e para os dados contínuos da diferença média (MD), com base em um modelo de efeitos aleatórios. Apresentamos cada comparação separadamente; não realizamos uma análise dos dados combinados. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 28 estudos com 8487 participantes em cinco ASGs: Amissulprida, aripiprazol, olanzapina, quetiapina e risperidona. Três estudos (1092 participantes) forneceram dados sobre o aumento aripiprazol em MDD. Todos os dados de eficácia (resposta n = 1092, três RCTs, ou 0,48, IC 95% 0,37-0,63), (MADRS n = 1077, três ECRs, MD -3,04 IC 95% -4,09 a -2) indicou um benefício para o aripiprazol mas mais efeitos colaterais (ganho de peso, EPS). Sete ensaios (1754 participantes) apresentaram dados sobre a olanzapina. Comparado com placebo tratamento menos pessoas descontinuado devido à ineficácia; em comparação com os antidepressivos não houve diferenças de eficácia, aumento de olanzapina demonstraram a redução dos sintomas (MADRS n = 808, cinco ECRs, MD -2,84 IC 95% -5,48 a -0,20), mas também mais peso ou aumento de prolactina. Quetiapina dados baseiam-se em sete ensaios (3414 participantes). Comparado com placebo em monoterapia quetiapina, (resposta n = 1342, três ECRs, ou 0,52, 95% CI 0.41 a 0,66) e aumento quetiapina (resposta n = 937, dois ECRs, OU 0,68; IC 95% 0,52 a 0,90) mostrou redução de sintomas , mas quetiapina induzida mais sedação. Quatro ensaios (637 participantes) apresentou dados sobre o acréscimo de risperidona, dados de resposta foi melhor para a risperidona (n = 371, dois ECRs, OR 0,57, IC 95% 0,36-0,89), mas mostrou aumento de mais aumento de prolactina e ganho de peso. Cinco estudos (1313 participantes) apresentou dados sobre o tratamento amisulprida para distimia. Houve alguns efeitos benéficos comparado a placebo ou antidepressivos, mas tolerabilidade foi pior. Conclusão dos autores: A quetiapina foi mais eficaz do que o tratamento placebo. Aripiprazol e quetiapina e aumento em parte também a olanzapina ea risperidona mostraram efeitos benéficos em comparação com placebo. Algumas evidências indicaram efeitos benéficos de baixas doses para pessoas amisulprida distímicos. A maioria dos ASGs mostrou tolerabilidade pior.