Elderly patients treated with tinzaparin (Innohep) administered once daily (175 anti-Xa IU/kg): anti-Xa and anti-IIa activities over 10 days.

Desde heparinas de baixo peso molecular (HBPM) são parcialmente eliminado por excreção renal, o seu perfil farmacodinâmico pode ser modificada em pacientes muito idosos, com idade relacionados com insuficiência renal. O objetivo deste estudo prospectivo foi determinar se tinzaparina (Innohep) 175 anti-Xa UI / kg administrada por via subcutânea uma vez ao dia durante 10 dias se acumulam em pacientes hospitalizados superior a 70 anos de idade. Plasma anti-Xa e anti-IIa níveis amidolítico e APTT foram determinadas antes da primeira injeção (dia 0) e, em seguida, em nível de pico ou seja, 5 h após a segunda injeção (dia 2) e, posteriormente, nos dias 5, 7 e 10 . Trinta pacientes consecutivos (6 homens, 24 mulheres) que exigem HBPM em dose curativo para a doença tromboembólica aguda foram incluídos. As características dos pacientes (média + / - SD) foram: idade 87,0 + / -5,9 anos (71-96), peso corporal 62,7 + / -14,6 kg (variação 38-90) e clearance de creatinina 40,6 + / -15,3 mL / min (variação 20-72). A dose média real de tinzaparina foi entregue 174,8 anti-Xa UI / kg. Uma vez que nenhum paciente tinha uma actividade anti-Xa acima de 1,5 UI / mL, a dose de tinzaparina permaneceu fixa durante 10 dias. Anti-Xa e os níveis de pico anti-IIa medidos em dois dias foram 0,66 + / -0,20 IU / mL (0,26-1,04) e 0,33 + / -0,10 IU / mL (intervalo de 0,18-0,55), respectivamente. rácios Ex anti-Xa/anti-IIa vivo eram próximas a 2,1. rácios APTT (paciente / controle) foram fortemente correlacionadas com atividade anti-IIa (p <0,01). Não houve aumento progressivo do anti-Xa e anti-IIa atividades após a administração repetida de tinzaparina durante o período de tratamento de 10 dias. Não foi encontrada correlação entre anti-Xa e atividades anti-IIa e idade, peso, ou clearance de creatinina. Nenhum paciente apresentou sangramento importante durante o estudo e apenas um hematoma pequeno no local da injeção foi relatada. Nenhuma complicação trombo-embólicos ou morte. Tinzaparina pode assim ser administrada com segurança em uma dose de tratamento (175 UI anti-Xa / kg) em pacientes idosos com idade relacionados com insuficiência renal. Nenhum ajuste da dose, ou monitorar a atividade anti-Xa série parece ser necessário em pacientes com clearance de creatinina acima de 20 mL / min durante os primeiros dez dias de tratamento.