Venlafaxine versus fluvoxamine in the treatment of delusional depression: A pilot double-blind controlled study

INTRODUÇÃO: Estudos prévios têm relatado a eficácia de inibidores seletivos da recaptação da serotonina como monoterapia no tratamento de depressão delirante. A eficácia clínica de venlafaxina, um inibidor da recaptação da norepinefrina-bloqueador, tem sido demonstrada no tratamento de pacientes com moderada a grave depressão, mas, até à data, não há evidência disponível sobre o seu uso em pacientes deprimidos com características psicóticas. MÉTODO: Sob condições duplo-cegos, 28 pacientes hospitalizados que se reuniram critérios DSM-IV para depressão maior, grave com características psicóticas, foram aleatoriamente designados para receber fluvoxamina ou venlafaxina, 300 mg / dia, durante 6 semanas. Severidade foi avaliada usando a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e as dimensões da Escala de Experiência Delirante Avaliação (DDERS) administradas no início e depois a cada semana. Os efeitos secundários também foram registrados. A resposta clínica foi definida como uma redução da pontuação da 21 itens HAM-D de 8 ou inferior e nas DDERS a 0. RESULTADOS: No final do estudo, as taxas de resposta foram de 78,6% (N = 11) e 58,3% (N = 7) para a fluvoxamina e venlafaxina, respectivamente. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os medicamentos (teste exato de Fisher, p = 0,40). Análise de covariância de HAM-D pontuações não revelam uma diminuição significativamente diferente de sintomatologia depressiva entre os dois grupos de tratamento (p = 0,14). A resposta ao tratamento parece estar relacionado com as características demográficas e clínicas registradas. O perfil de segurança global de ambos fluvoxamina e venlafaxina foi favorável. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo piloto duplo-cego que fluvoxamina é útil no tratamento da depressão delirante e sugerem que a venlafaxina também pode ser um composto eficaz no tratamento desta doença. O último achado, apesar de promissores, garante replicação ainda mais em uma amostra maior de pacientes.