Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: A systematic review and meta-analysis

INTRODUÇÃO:

Em comparação com glicopeptídeos, linezolida atinge maiores concentrações de pulmão fluido de revestimento epitelial, que pode se correlacionam com maior eficácia no tratamento de pneumonia nosocomial. No entanto, a superioridade clínica não foi demonstrada.

OBJECTIVO:

Para testar a hipótese de que linezolida pode ser superior a glicopéptidos.

MÉTODOS:

estudos randomizados prospectivos que testaram linezolida vs vancomicina ou teicoplanina para tratamento de pneumonia nosocomial foram incluídos. Heterogeneidade foi analisado por I (2) e as estatísticas de Q. Riscos relativos Meta-análise foram baseados em fixos e de efeitos aleatórios modelos. Resultados avaliados foram a cura clínica, erradicação microbiológica, e os efeitos colaterais.

RESULTADOS:

Nove ensaios linezolida (vancomicina [7]; teicoplanina [2]) foram incluídos (n = 2329). A análise linezolida vs glicopeptídeo mostra risco cura clínica relativa de 1,01 (intervalo de confiança 95%, 0,93-1,10, p = 0,83; I (2) = 0%) e risco de erradicação microbiológica relativo de 1,10 (intervalo de confiança 95%, 0,98 -1,22, p = 0,10; I (2) = 0%). Staphylococcus meticilina resistente análise de subgrupo aureus rendeu um risco erradicação microbiológica relativa de 1,10 (intervalo de confiança 95%, 0,87-1,38, p = 0,44; I (2) = 16%). Se linezolida é comparado com vancomicina só, então o risco cura clínica relativa é de 1,00 (intervalo de confiança 95%, 0,90-1,12), microbiológicos de erradicação e resistente à meticilina riscos de Staphylococcus aureus relativos são 1,07 (intervalo de confiança 95%, 0,90-1,26, p = .45) e 1,05 (95% intervalo de confiança, 0,82-1,33, p = 0,71). Os riscos de trombocitopenia (risco relativo, 1,93, intervalo de confiança de 95%, 1,30-2,87, p = 0,001) e eventos gastrointestinais (risco relativo, 2,02; intervalo de confiança de 95%, 1,10-3,70, p = .02) são mais elevados com linezolida, mas não houve diferenças são vistas para a disfunção renal (risco relativo, 0,89, intervalo de confiança de 95%, 0,56-1,43, p = .64) ou todas as causas de mortalidade (risco relativo, 0,95, intervalo de confiança de 95%, 0,76-1,18; p = 0,63).

CONCLUSÕES:

Nosso estudo não demonstra superioridade clínica de glicopeptídeos linezolida vs para o tratamento de pneumonia nosocomial, apesar de um poder estatístico de 95%. Linezolid mostra um aumento de duas vezes significativa no risco de trombocitopenia e eventos gastrointestinais. Vancomicina e teicoplanina não estão associadas a mais do que a disfunção renal linezolida.