Anthracyclines and taxanes in the neo/adjuvant treatment of breast cancer: does the sequence matter?

FUNDAMENTO: No início da mama, quimioterapia adjuvante diminui os riscos de recorrência e mortalidade por câncer de mama e tratamento neoadjuvante leva a resultados de longo prazo equivalente. Um grande número de ensaios clínicos têm tentado refinar estratégias terapêuticas sistémicas em câncer de mama precoce, mas pouca atenção tem sido dada à seqüência de antraciclinas e taxanos. Com base em observações pré-clínicos, há uma razão limitada para administrar o taxano antes da antraciclina. MÉTODOS: Foram pesquisados ​​PubMed, da Sociedade Americana de Oncologia Clínica website, e clinicaltrials.gov com o objetivo de identificar estudos publicados ou em andamento que visam comparar sequências inversas das antraciclinas e taxanos. Dada a natureza e ao pequeno número de estudos identificados, nós não tentou reunir quantitativamente os resultados do estudo. RESULTADOS: Foram recuperados sete estudos em contexto adjuvante e oito no cenário neoadjuvante: 10 ensaios clínicos randomizados (apenas 2 foram IIII fase), 3 estudos retrospectivos, e 2 em curso ensaios de fase II. Um total de cerca de 5000 pacientes foram incluídos em tais estudos. Nenhum dos ensaios clínicos tem demonstrado desvantagens em termos de eficácia ou toxicidade para as sequências em que o taxano foi administrado em primeiro lugar. Na configuração neoadjuvante, estudos têm mostrado colectivamente taxas de resposta patológica completa semelhantes ou aumentados para sequências em que o taxano foi administrado em primeiro lugar. CONCLUSÃO: Dada a informação disponível, parece haver evidências suficientes para sugerir que um taxano seguido por uma antraciclina é uma opção de sequência que podem ser incorporadas à prática clínica diária.