Prophylactic administration of ceftriaxone for the prevention of meningitis after traumatic pneumocephalus: results of a clinical trial

OBJECTO: A finalidade deste estudo foi comparar a eficácia da utilização profilática de ceftriaxona para a prevenção da meningite em pacientes com pneumoencéfalo traumática aguda. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo, única instituição, ensaio clínico randomizado, 109 pacientes com traumatismo craniano leve e pneumoencéfalo traumático foram aleatoriamente designados para receber ou não um antibiótico (ceftriaxona, 1 g administrado duas vezes por dia), até ocorrência de meningite ou em menos 5 dias após o trauma. Os pacientes foram acompanhados por um pós-trauma mês. Dos 109 pacientes foram divididos em dois grupos: 53 foram atribuídos ao grupo de antibióticos profilácticos terapia e 56 para o grupo de controlo. A taxa global de meningite foi de 20,1% e as taxas de meningite nos dois grupos não foram significativamente diferentes. Os resultados foram os mesmos quando ajustado para a pontuação do paciente Escala de Coma de Glasgow, sexo e idade, bem como para uma localização intradural de ar, volume de ar, a presença de fluido cerebrospinal (CSF) rinorreia ou otorréia CSF, radiológica sinal de um crânio fratura de base, ou hemorragia intracraniana. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo não substanciar a eficácia de ceftriaxona utilizados na prevenção da meningite em pacientes com pneumoencéfalo traumática após traumatismo craniano leve ou em qualquer subgrupo específico destes pacientes. Fístula liquórica e hemorragia intracraniana podem ser considerados factores de risco primário para o desenvolvimento de meningite em pacientes com pneumoencéfalo pós-traumático e, na ausência destes sintomas, intradural localização de ar eo volume de ar ml maior do que 10 pode ser considerado factores de risco secundários. Novos estudos nesta área são necessários.