Systematic Review of Liposomal Bupivacaine (Exparel) for Postoperative Analgesia.

CONTEXTO: O manejo da dor pós-operatória geralmente requer abordagens multimodais. Dosagens sub-óptimas de terapias atuais podem deixar pacientes com períodos de analgesia insuficiente, muitas vezes requerendo terapia de resgate. Com a ausência de uma abordagem validada e padronizada para o gerenciamento da dor, é necessário aprimoramento dos protocolos de tratamento e terapias específicas. A bupivacaína lipossomal (Exparel) é uma forma de atuação mais longa da bupivacaína tradicional que entrega a droga por meio de um sistema lipossômico multivesicular. A eficácia da bupivacaína lipossomal não foi sistematicamente analisada em relação aos tratamentos convencionais em cirurgia plástica. MÉTODOS: uma pesquisa abrangente da literatura dos bancos de dados MEDLINE, PubMed e Google Scholar foi conduzida para estudos publicados em outubro de 2015 com termos de pesquisa relacionados à bupivacaína lipossomal e filtrados para relevância para o controle da dor no pós-operatório em cirurgia plástica. Os dados sobre técnicas, resultados, complicações e satisfação do paciente foram coletados. RESULTADOS: Um total de oito artigos foram selecionados e revisados ​​a partir de 160 identificados. Os artigos abrangiam uma variedade de técnicas que utilizavam bupivacaína lipossomal para o tratamento pós-operatório da dor. Quatrocentos cinco pacientes foram submetidos a procedimentos (incluindo reconstrução mamária, mamoplastia de aumento, reconstrução da parede abdominal, mastectomia e abdominoplastia), onde a dor foi administrada com bupivacaína lipossomal e comparada com aqueles que receberam o tratamento tradicional da dor. O uso de bupivacaína lipossomal mostrou segurança e tolerabilidade adequadas e, em comparação com os protocolos tradicionais, foi equivalente ou mais eficaz no manejo da dor pós-operatória. CONCLUSÃO: A bupivacaína lipossomal é um método seguro para o controle da dor no pós-operatório na cirurgia plástica e pode representar uma alternativa para sistemas de manejo da dor mais invasivos, como analgesia controlada pelo paciente, epidurais, cateteres de nervos periféricos ou narcóticos intravenosos.