Irritable bowel syndrome: a clinical review.

IMPORTÂNCIA: síndrome do intestino irritável (SII) afeta 7% a 21% da população em geral. É uma condição crônica que pode reduzir substancialmente a qualidade de vida e produtividade. OBJETIVOS: Para resumir a evidência existente sobre a epidemiologia, fisiopatologia e diagnóstico de SII e para fornecer recomendações práticas de tratamento para generalistas e especialistas de acordo com a melhor evidência disponível. EVIDÊNCIA DE REVISÃO: A busca de Ovídio (MEDLINE) e Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas foi realizada para a literatura de 2000 a dezembro de 2014 para os termos fisiopatologia, etiologia, patogênese, diagnóstico, síndrome do intestino irritável, e IBS. A gama foi ampliada de 1946 a dezembro de 2014 para IBS, síndrome do intestino irritável, dieta, tratamento e terapia. DADOS: A pesquisa de banco de dados rendeu 1.303 artigos, dos quais 139 foram selecionados para inclusão. IBS não é uma doença única, mas sim um conjunto de sintomas resultantes de diversas patologias. Fatores importantes para o desenvolvimento da IBS incluem alterações no microbioma do intestino, permeabilidade intestinal, função imune do intestino, motilidade, sensação visceral, interações cérebro-intestinal eo estado psicossocial. O diagnóstico de SII se baseia em critérios baseados em sintomas, a exclusão de relativa características (início dos sintomas após a idade de 50 anos, a perda de peso inexplicada, história familiar de doenças gastrointestinais orgânicos seleccionados, evidências de perda de sangue gastrointestinal, e anemia por deficiência de ferro inexplicada), e a realização de testes selecionados (hemograma completo, proteína C-reativa ou calprotectina fecal, o teste sorológico para a doença celíaca, e rastreio do cancro colo-idade apropriada) para excluir doenças orgânicas que podem imitar IBS. Determinando o sintoma predominante (IBS com diarreia, SII com constipação, ou misturado IBS) desempenha um papel importante na selecção de testes de diagnóstico e tratamentos. Vários dieta, estilo de vida, assistência médica, e as intervenções comportamentais têm se mostrado eficazes em ensaios clínicos randomizados. CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA: O diagnóstico de IBS baseia-se na identificação dos sintomas característicos ea exclusão de outras doenças orgânicas. Manejo de pacientes com IBS é otimizado por uma abordagem individualizada e holística que envolve dieta, estilo de vida, assistência médica, e as intervenções comportamentais.