Systematic review of the effect of telmisartan on insulin sensitivity in hypertensive patients with insulin resistance or diabetes.

O que é conhecido e Objectivo: telmisartan é um bloqueador do receptor da angiotensina (ARB), originalmente desenvolvido para o tratamento da hipertensão. É também possível activar parcialmente -γ peroxissoma receptor activado por proliferador (PPAR), o que pode melhorar a sensibilidade à insulina. Este efeito pode ser útil em pacientes hipertensos com resistência à insulina ou diabetes mellitus. Essa atividade é mais acentuada do que a observada com outros ARBs. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou o benefício do telmisartan na sensibilidade à insulina em comparação com a de outros ARBs em pacientes hipertensos que tiveram ou resistência à insulina ou estados diabéticos. Métodos: Os ensaios clínicos de telmisartan foram identificados através de pesquisas eletrônicas (MEDLINE, CINAHL, Scopus e Cochrane Library) até e inclusive de Maio de 2011. Os estudos foram incluídos se eles preencheram os critérios de inclusão a seguir: (i) ensaios clínicos randomizados que compararam telmisartan com outros ARBs em pacientes hipertensos que tinham resistência à insulina ou diabetes mellitus tipo 2; (Ii) usando telmisartan como um add-on terapia ou uma monoterapia para o tratamento de hipertensão; e (iii) relatórios de glicose plasmática em jejum (FPG) e insulina plasmática em jejum (FPI), ou modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR), ou adiponectina como medida de resultado. O efeito do tratamento foi estimada com a diferença média no valor final da FPG, FPI, HOMA-IR e adiponectina entre o telmisartan e os grupos de controle. Resultados e Discussão: Oito estudos envolvendo um total de 763 pacientes preencheram os critérios de inclusão. O telmisartan foi superior a outros BRAs na redução do nível de FPG (diferença média, -8 · 63 mg / dL; IC de 95% -12 · 29 mg / dL a -4 · 98 mg / dL; P <0 · 00001) e aumentar a adiponectina nível (diferença média, 0 · 93 ug / dl; 95% CI 0 · 28 mg / dL para 59 mg · 1 / dL; P = 0 · 005). A 80 mg de dose, o telmisartan pode reduzir o nível de FPI e HOMA-IR. O que é novo e Conclusões: A evidência disponível sugere um efeito benéfico do telmisartan em melhorar a sensibilidade à insulina em pacientes hipertensos com resistência à insulina ou diabetes como demonstrado pela diminuição da FPG e aumento nos níveis de adiponectina. O efeito na diminuição da FPG foi maior com 80 mg de dose do que com a dose de 40 mg. FPI e resistência à insulina pode ser melhorada com 80 mg de telmisartan.