Systematic review and meta-analysis of monotherapy compared with combined androgen blockade for patients with advanced prostate carcinoma.

FUNDAMENTO: A atual revisão sistemática e meta-análise comparada monoterapia e bloqueio androgênico combinado no tratamento de homens com carcinoma de próstata avançado. Desfechos de interesse incluídos no geral, o câncer específico, e sobrevida livre de progressão; tempo para falha do tratamento; eventos adversos; e qualidade de vida. MÉTODOS: Os ensaios randomizados identificados busca literatura comparando monoterapia (orquiectomia e hormônio luteinizante liberador do hormônio [] LHRH agonistas) com a terapia de combinação com orquiectomia ou um agonista LHRH além de um antiandrogénio não esteróide ou esteróides. Avaliação independente dupla ocorreu. A meta-análise utilizou um modelo de efeitos aleatórios. RESULTADOS: Vinte e um estudos compararam a sobrevivência após a monoterapia com a sobrevivência após bloqueio androgênico combinado (n = 6.871 doentes). A meta-análise não encontrou nenhuma diferença estatisticamente significativa na sobrevida em 2 anos entre os pacientes tratados com bloqueio androgênico combinado e aqueles tratados com monoterapia (20 ensaios; hazard ratio [HR] = 0,970; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0.866- 1,087). Os autores determinaram uma diferença estatisticamente significativa na sobrevida em 5 anos que favoreceu combinadas bloqueio androgênico (10 ensaios; HR = 0,871; 95% CI, 0,805-0,942). Para o subgrupo de pacientes com um bom prognóstico, não houve diferença estatisticamente significativa na sobrevivência. Os efeitos adversos que levam à retirada de terapia ocorreu mais frequentemente com bloqueio androgênico combinado. Para conhecimento dos autores, há pouca evidência publicados até à data comparando os efeitos do bloqueio androgênico combinado e monoterapia com a qualidade de vida, mas o julgamento único randomizado que tratada adequadamente este resultado relatou uma vantagem para a monoterapia sobre bloqueio androgênico combinado. CONCLUSÕES: A análise aprofundada da utilidade do bloqueio androgênico combinado deve equilibrar o modesto aumento de sobrevida esperada observado em 5 anos contra o risco aumentado de efeitos adversos eo potencial para afetar adversamente a qualidade de vida global do paciente.