Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates

JUSTIFICATIVA: A deficiência de vitamina K pode causar sangramento em uma criança nas primeiras semanas de vida. Isto é conhecido como Doença Hemorrágica do Recém-nascido (HDN). HDN é dividido em três categorias: HDN cedo, clássico e tarde. HDN início ocorre dentro de 24 horas após o parto e está fora do escopo desta revisão. Clássico HDN ocorre nos dias 1-7; locais de sangramento são comuns gastrointestinal, cutânea, nasal e de uma circuncisão. HDN tarde ocorre a partir da semana 2-12; os locais mais comuns são a hemorragia intracraniana, cutânea e gastrointestinal. A vitamina K é vulgarmente dado profilacticamente após o nascimento, para a prevenção de HDN, mas a via preferida é incerto. OBJETIVOS: analisar as evidências de estudos randomizados, a fim de determinar a eficácia da vitamina K profilaxia na prevenção de HDN clássico e tarde. Questões principais são os seguintes: É uma dose de vitamina K, uma vez após o nascimento, capaz de reduzir significativamente a incidência de HDN clássica e tardia? Existe uma diferença significativa entre a via oral e via intramuscular na prevenção HDN clássico e tarde? São múltiplas doses orais de vitamina K, dado após o nascimento, capaz de reduzir significativamente a incidência de HDN clássico e tarde? Métodos de pesquisa: A estratégia de busca padrão do Grupo de Revisão Cochrane Neonatal foi usado. CRITÉRIOS DE SELECÇÃO: Todos os ensaios usando alocação paciente aleatória ou quase-aleatória, na qual os métodos de vitamina K profilaxia em bebés foram comparados a cada tratamento com placebo, ou outro não, foram incluídos. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados foram extraídos de forma independente por cada autor e foram analisados ​​com os métodos padrão da Colaboração Cochrane e seu Grupo de Análise Neonatal, com risco relativo, diferença de risco e diferença de média ponderada. PRINCIPAIS RESULTADOS: Dois elegíveis estudos randomizados, comparando cada uma dose única de vitamina K intramuscular com placebo ou nada, avaliada efeito sobre sangramento clínico. Uma dose de vitamina K reduziu sangramento clínico em 1-7 dias, incluindo sangramento após a circuncisão, e melhores índices bioquímicos do estado de coagulação. Onze adicionais elegíveis randomizados em comparação, quer de uma dose única oral de vitamina K com placebo ou nada, uma dose oral única, com uma única dose intramuscular de vitamina K, ou três doses por via oral com uma dose única por via intramuscular. Nenhum destes estudos avaliaram sangramento clínico. Oral vitamina K melhorado índices bioquímicos do estado de coagulação em 1-7 dias. Não houve evidência de uma diferença entre a via oral e intramuscular efeitos nos índices bioquímicos do estado de coagulação. Uma única por via oral em comparação com uma única dose intramuscular resultou em níveis plasmáticos mais baixos de vitamina K, duas semanas e um mês, enquanto que um esquema de 3 doses por via oral resultou em maiores níveis plasmáticos de vitamina K em duas semanas e dois meses do que os de uma dose única por via intramuscular . Conclusões dos autores: Uma dose única (1,0 mg) por via intramuscular de vitamina K após o nascimento é eficaz na prevenção de HDN clássico. Quer por via intramuscular ou por via oral (1,0 mg), vitamina K profilaxia melhora os índices bioquímicos do estado de coagulação em 1-7 dias. Nem intramuscular ou oral de vitamina K tem sido testado em ensaios clínicos randomizados, com respeito ao efeito sobre o HDN tarde. Oral de vitamina K, ou uma dose única ou múltipla, e não tem sido testado em ensaios clínicos randomizados para o seu efeito sobre a HDN clássico ou tardia.