Long-term outcomes after the atrial switch for surgical correction of transposition: a meta-analysis comparing the Mustard and Senning procedures.

A maioria dos adultos com a transposição regular (as combinações de atrioventricular concordantes e discordantes ventrículo-arteriais conexões) de mostarda ter sido submetidos a procedimento ou Senning na infância. Não está claro se os eventos adversos diferem de acordo com a cirurgia realizada. Com isto em mente, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para comparar resultados de longo prazo. Procuramos entradas sistematicamente a MEDLINE e EMBASE de janeiro de 1966 a agosto de 2003, completando a busca por fontes secundárias. Estudos comparativos foram obrigados a incluir pelo menos 10 pacientes em cada grupo de Mustard ou Senning procedimento, e informar a sobrevida global. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes. Usamos uma abordagem de componentes para avaliar a qualidade. Com base na avaliação da heterogeneidade, que, em seguida, usou um modelo de efeitos aleatórios para análise de dados agregados. Ao todo, foram incluídos sete estudos, incorporando 885 pacientes. Encontrou-se uma tendência para uma menor mortalidade para os 369 pacientes submetidos a um procedimento de mostarda quando comparado com 474 submetido à operação de Senning, com uma razão de risco de 0,63 e intervalos de confiança de 95% entre 0,35 e 1,14 (p = 0,13). Esta tendência aumentou com o tamanho da amostra (p = 0,004). Obstrução da via venosa sistêmica foi mais comum em pessoas com o procedimento de mostarda, com uma taxa de risco de 3,5 e intervalos de confiança de 95% de 1,8 para 7,0 (p <0,001), com uma tendência para uma maior obstrução da via venosa pulmonar em pessoas submetidos ao procedimento Senning, 7,6% versus 3,8% (p = 0,27). A tendência para menos shunts residuais foi observado para aqueles com chicanas de mostarda, 7,0% vs 14,1% (p = 0,10). Sinus nodal disfunção, no entanto, foi mais comum após o procedimento de mostarda. Os dados referentes tachydysrhythmias atriais foi inconclusiva. Insuficiência cardíaca sistêmica e capacidade funcional, foi semelhante. Concluímos que os resultados não são uniformes entre os pacientes submetidos aos procedimentos de mostarda e Senning. Conhecimento de tais diferenças pode facilitar a estratificação de risco e acompanhamento.