Nifedipine or hydralazine as a first-line agent to control hypertension in severe preeclampsia.

JUSTIFICATIVA: A pré-eclâmpsia é uma das complicações mais graves e mais comuns da gravidez. Nifedipina, um bloqueador dos canais de cálcio e vasodilatadores hidralazina ambos foram usados como agentes anti-hipertensivos nesta condição. O objetivo deste estudo foi determinar qual destes dois agentes é a mais anti-hipertensiva adequada na gestão de pré-eclâmpsia grave. MÉTODOS: Cento e 26 pacientes com pré-eclâmpsia, com idade gestacional de mais de 20 semanas foram randomizados para receber 8 mg de nifedipina por via sublingual ou hidralazina 5-10 mg por via intravenosa. Mulheres com história de insuficiência cardíaca e mulheres que recebem tratamento anti-hipertensivo durante a gravidez atual, foram excluídos. Para cada paciente os seguintes dados foram registrados, o número de administrações de drogas, o tempo necessário para controlar a pressão arterial, a média do débito urinário, o intervalo de tempo entre o controle eficaz e uma nova crise hipertensiva após cada administração da droga e causa efeitos adversos na mãe ou do feto . RESULTADOS: O controle efetivo da pressão arterial foi realizado em ambos os braços. A análise dos dados indicou administrações de drogas significativamente menor no braço nifedipina do estudo. O intervalo de tempo antes de uma nova crise hipertensiva após um controlo efectivo inicial da pressão arterial foi significativamente maior no grupo nifedipina quando comparado com hidralazina. O controle efetivo da pressão arterial foi alcançado mais rapidamente em pacientes multíparas recebendo nifedipina (p = 0,026). A média do débito urinário antes e após o parto foi maior no grupo nifedipina do estudo. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em outras variáveis. Além disso, em nenhum dos grupos houve quaisquer efeitos adversos graves na mãe ou do feto. CONCLUSÃO: A nifedipina é segura e mais eficaz do que a hidralazina no controle da pressão arterial em pré-eclâmpsia grave. Tem a vantagem de ser mais barato e mais amplamente disponível que a última, e é facilmente administrado.