Comparison of intravenous and epidural clonidine for postoperative patient-controlled analgesia.

Ambos epidural e clonidina são usados ​​para fornecer analgesia pós-operatória, mas em doses predeterminadas. Este estudo duplo-cego randomizado foi desenhado para 1) determinar a dose de clonidina alívio da dor após a indução de cirurgia ortopédica, quando controlada pelo paciente, quer por via intravenosa ou por via peridural e 2) avaliar se estas duas vias de administração são clinicamente equivalentes. Na primeira queixa de dor após a correção da escoliose, os pacientes receberam uma dose inicial de 8 microgramas / kg clonidina durante 30 minutos por via intravenosa (n = 12) ou por via peridural (n = 12). Em seguida, a clonidina foi administrada utilizando uma bomba de analgesia controlada pelo paciente através da via de administração correspondente. Em ambos os casos, a dose de bolus foi fixado em 30 microgramas e do intervalo de bloqueio em 15 min. Dor (0-100 escala), os requisitos de clonidina, sedação (0-4 escala), e hemodinâmica (por cateter de fibra óptica artéria pulmonar) foram medidos antes e 15, 30, 120, 240, 360, 480, e 600 min após o carregamento dose foi iniciado. As concentrações plasmáticas clonidina e gasometria arterial foram determinadas ao 15, 30, 240 e 480 min. Doses de clonidina auto-administradas e total foram maiores no grupo intravenosa do que no grupo epidural (a 600 min: 372 + / - 110 vs 235 + / - 144 microgramas, e incluindo a dose inicial, 814 + / - 114 vs 652 + / - 187 microgramas; média + / - SD). Administração de clonidina resultou no alívio da dor e sedação em ambos os grupos, mas, para o alívio da dor comparável, sedação foram menores no grupo epidural. Não houve diferenças entre grupos em dados hemodinâmicos foram observados, embora a diminuição na pressão arterial ocorreu mais cedo no grupo intravenosa. As concentrações plasmáticas clonidina foram maiores no grupo intravenosa do que no grupo epidural (2,5 + / - 0,6 vs 1,5 + / - 0,5 ng / mL após a dose inicial e 2,1 + / - 0,5 vs 1,5 + / - 0,4 ng / mL durante o auto -administração; média + / - SD). Concluímos que a analgesia pode ser conseguida no pós-operatório por ambos epidural e administração de clonidina intravenosa. A via epidural está associada com reduções significativas na auto-administrada dose de clonidina, e, assim, na concentração de clonidina plasma, eo nível de sedação. (RESUMO truncada em 250 palavras)