Dose intensification with autologous bone-marrow transplantation in relapsed and resistant Hodgkin's disease: results of a BNLI randomised trial.

Altas doses de quimioterapia e radioterapia com o transplante de medula óssea autólogo (TMOA) são cada vez mais utilizados para o tratamento da doença de Hodgkin reincidente e resistente, apesar de ter havido nenhum estudo randomizado deste tratamento. A Investigação linfoma Nacional Britânico, portanto, realizou uma comparação randomizada de quimioterapia de alta dose (BEAM = carmustine, etoposide, citarabina e melfalano) mais TAMO com os mesmos medicamentos em doses menores que não exigem resgate de medula óssea (mini-BEAM) em pacientes com doença de Hodgkin ativo, para quem tinha falhado a terapia convencional. 20 pacientes foram distribuídos tratamento com BEAM mais TAMO e 20 mini-BEAM. Todos foram acompanhados por pelo menos 12 meses (média de 34 meses). 5 destinatários BEAM já morreram (2 de causas relacionadas ao TAMO e 3 de progressão da doença), em comparação com 9 destinatários mini-Beam (todos progressão da doença). Esta diferença não foi significativa (p = 0,318). No entanto, tanto a sobrevida livre de eventos e sobrevida livre de progressão mostraram diferenças significativas em favor de BEAM mais TAMO (p = 0,025 e p = 0,005, respectivamente). O recrutamento para o julgamento tornou-se cada vez mais difícil porque os pacientes se recusou a randomização e pediu TAMO. Por conseguinte, foi fechado mais cedo (40 pacientes, em vez de 66 que se destina). No entanto, verificou-se um efeito dose-resposta destes pacientes com recidiva e doença de Hodgkin resistente. Altas doses facilitada pela ABMT pode levar a uma melhor sobrevida livre de doença.