Intensities of renal replacement therapy in acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos clínicos da intensidade da terapia renal substitutiva (TRS) para pessoas com lesão renal aguda (LRA) têm produzido resultados conflitantes. Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada para avaliar o efeito de diferentes intensidades de RRT em todas as causas de mortalidade e recuperação renal em pacientes com LRA. Desenho, cenário, participantes e Medidas: MEDLINE, EMBASE, eo banco de dados da Biblioteca Cochrane, foram sistematicamente procurado para estudos publicados entre 1950 e 2009. Os critérios de inclusão foram concluídas, prospectivos, população adulta, estudos randomizados e controlados. Riscos relativos (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculados. Resumo estimativas de RR foram obtidos utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Análises heterogeneidade, metaregression, viés de publicação, e subgrupo foram realizados. RESULTADOS: Oito estudos foram identificados que forneceram dados sobre 3841 pacientes e 1808 mortes. RRT mais intenso (35 a 48 ml / kg por h ou equivalente) não teve nenhum efeito global sobre o risco de morte (RR 0,89, IC 95% 0,76-1,04, P = 0,143) ou a recuperação da função renal (RR 1,12, 95% CI 0,95-1,31, P = 0,181) em comparação com menos intensivos regimes (20 a 25 ml / kg por h ou equivalente). Heterogeneidade significativa com fatores contribuintes, incluindo ano de publicação (P = 0,004) e escore de Jadad (P = 0,048). CONCLUSÕES: Dentro da intensidade varia estudado, maior intensidade RRT não reduzir as taxas de mortalidade ou melhorar a recuperação renal em pacientes com LRA. Os resultados não negam a importância da intensidade RRT no tratamento de pacientes com LRA, mas reforçam a necessidade de compreender melhor os efeitos de tratamento, doses e tempo neste variada, população de alto risco.