Vocal cord palsy after anterior cervical spine surgery: a qualitative systematic review.

JUSTIFICATIVA CONTEXTO: Vocal cabo paralisia (VCP) é uma complicação conhecida da anterior cirurgia da coluna cervical. No entanto, a verdadeira incidência e intervenções para minimizar essa complicação não são bem estudadas. OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática para identificar a incidência, risco e intervenções para VCP após a cirurgia da coluna cervical anterior. FORMA DE ESTUDO: Esta é uma revisão sistemática da literatura qualitativa. AMOSTRA: Estudos prospectivos e retrospectivos de pacientes submetidos a cirurgia da coluna cervical anterior, que informou sobre VCP pós-operatória ou paralisia do nervo laríngeo recorrente. Desfechos: Primários: incidência de VCP após a cirurgia anterior da coluna cervical; secundário: fatores de risco e intervenções para a prevenção da VCP após a cirurgia da coluna cervical anterior. MÉTODOS: buscas eletrônicas foram realizados em Ovid Medline, Embase, Cochrane Central Register de Ensaios Controlados, e Cochrane Base de Dados de sistêmicos Comentários sobre estudos clínicos relatando VCP em cirurgia da coluna cervical anterior, limitado a estudos publicados entre 1995 e Junho de 2013, nos idiomas Inglês e Francês . Após a seleção dos estudos de forma independente por dois autores da revisão, os dados sobre incidência, risco e intervenções foram extraídos. A análise qualitativa foi realizada em três domínios: qualidade dos estudos, a força da evidência, eo impacto das intervenções. RESULTADOS: A nossa busca identificou 187 resumos e 34 estudos preencheram os critérios de inclusão. A incidência de VCP varia de 2,3% a 24,2%. Heterogeneidade significativa na concepção do estudo e definição da VCP foram utilizadas nos estudos publicados. Há boas evidências de que reoperação aumenta o risco de VCP. Um estudo de força moderada sugere que a operação do lado direito pode aumentar o risco de VCP. Entre as intervenções estudadas, tubo endotraqueal (TET) a monitorização da pressão do balonete com a deflação durante a retração foi mostrado para reduzir a incidência de 6% para 2%, mas este resultado não foi confirmada por estudos controlados. Existe evidência limitada para outras intervenções de monitoramento eletromiográfica intra-operatória e metilprednisolona. CONCLUSÕES: Vocal paralisia espinhal é uma morbidade significativa após a cirurgia cervical anterior com incidência de até 24,2% no pós-operatório imediato, com um risco mais elevado em reoperações da coluna cervical anterior. Evidência moderada existe para ajuste de pressão ETT manguito na prevenção desta complicação.