Roux-en-Y versus Billroth I reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: a meta-analysis.

OBJETIVO: realizar uma meta-análise para comparar Roux-en-Y (RY) gastrojejunostomia com gastroduodenal Billroth I (BI) anastomose após gastrectomia distal (DG) para o câncer gástrico. MÉTODOS: Uma busca na literatura foi realizada para identificar estudos comparando RY com BI após DG para câncer gástrico de janeiro de 1990 a novembro de 2012, no Medline, Embase, Science Citation Index Expanded eo Cadastro Central Cochrane de Ensaios Controlados em The Cochrane Library. Índices agrupados odds (RO) ou diferença de média ponderada (WMD) com IC 95% foram calculados usando fixos ou aleatórios modelo de efeitos. Resultados operacionais, tais como o tempo de operação, perda de sangue intra-operatória e os resultados pós-operatórios, como anastomótica fugas e estenose, refluxo biliar, gastrite remanescente, esofagite de refluxo, sintomas de dumping, retardo no esvaziamento gástrico e hospitalar foram os principais resultados avaliados. As meta-análises foram realizadas utilizando RevMan 5,0 software (Biblioteca Cochrane). RESULTADOS: Quatro ensaios clínicos randomizados (ECR) e 9 não-randomizados estudos observacionais (OCS), envolvendo 478 pacientes e 1402, respectivamente, foram incluídos. Meta-análise de ensaios clínicos randomizados revelaram que RY reconstrução foi associado a um refluxo biliar reduzida (OR 0,04, IC 95%: 0,01, 0,14, P <0,00 001) e gastrite remanescente (OR 0,43, IC 95%: 0,28, 0,66, P = 0,0001), no entanto a necessidade de um maior tempo de operação (ADM 40,02, IC 95% 13,93, 66,11, P = 0,003). Meta-análise de OCS também revelou RY reconstrução tiveram uma menor incidência de refluxo biliar (OR 0,21, IC 95%: 0,08, 0,54, P = 0,001), o remanescente de gastrite (OR 0,18, IC 95%: 0,11, 0,29, P <0,00 001) e esofagite de refluxo (OR 0,48, IC 95%: 0,26, 0,89, P = 0,02). No entanto, este método de reconstrução foi encontrado para ser associado com um maior tempo de operação (WMD 31,30, IC de 95%: 12,99, 49,60, P = 0,0008). CONCLUSÃO: Este ponto revisão sistemática para algumas vantagens clínicas que são prestados por RY comparação com BI de reconstrução pós-DG. No entanto, existe uma necessidade de mais adequadamente alimentado, bem concebido RCTs comparando o mesmo.