Intensive- vs less-intensive-dose continuous renal replacement therapy for the intensive care unit-related acute kidney injury: a meta-analysis and systematic review.

OBJETIVO: O objetivo do estudo é resumir o efeito de intensa dose terapêutica de substituição renal contínua (métodos contínuos) sobre a mortalidade e outros desfechos clínicos. MÉTODOS: Uma busca sistemática de estudos randomizados e controlados (ECRs) foi realizada. Estimou-se reunidos rácios relativos e intervalos de confiança de 95% usando o modelo de efeitos fixos ou modelo de efeitos aleatórios, conforme apropriado. RESULTADOS: Foram analisados ​​dados extraídos de 6 ECRs que compararam os efeitos de dose intensa e menos intensivo de TRS nos resultados clínicos. Um total de 3490 pacientes foram incluídos, incluindo 1803 pacientes receberam doses TSRC intensivos e 1687 receberam menos intensivos doses. Em geral, 44,5% (802/1803) pacientes morreram no grupo da dose intensivo em comparação com 45,4% (766/1687) no grupo de dose, com a relação de risco de 0,91 (intervalo de confiança de 95%: 0,77-1,08). A heterogeneidade foi notável (I (2) = 75%), ea análise de subgrupo limitado a pacientes com sépsis não conseguiu encontrar uma razão para a heterogeneidade. A dose intensiva não mostraram efeitos benéficos sobre outros resultados clínicos e as complicações associadas com TRS foram maiores no grupo de dose intensiva. CONCLUSÃO: Esta meta-análise fornece evidências adicionais de que a maior dose de TSRC não é suficiente para reduzir a mortalidade em pacientes críticos com insuficiência renal aguda.