Antibiotics for upper respiratory tract infections: an overview of Cochrane reviews.

OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é revisar as opiniões quatro Cochrane de antibióticos para infecções do trato respiratório. MÉTODOS: Cada revisão Cochrane foi lido e resumido, e os resultados apresentados como odds ratio (como na versão Internet) e, se for o caso, número necessário para tratar. RESULTADOS: Os comentários de antibióticos para otite média aguda concluíram que o benefício não é grande com um número necessário para tratar para um benefício (NNTB), de 15. Recentes diretrizes americanas estão recomendando um atraso na prescrição em crianças com idade superior a 6 meses. Para amigdalite estreptocócica, os revisores de Cochrane sugerem que o uso de antibióticos parece ser discricionária ao invés de proibido ou obrigatório. Isto é porque o benefício em termos de sintomas é apenas cerca de 16h (NNTB 2-7 no dia 3 para a dor), em comparação com o placebo, e que as complicações graves, tais como febre reumática e glomerulonef rite, são agora rara em países desenvolvidos. Os revisores, no entanto, sugerem que os antibióticos são considerados em populações nas quais essas complicações são mais comuns. Esta é uma área de debate, como a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (2002) recomenda o tratamento de rotina. [Clin. Infect. Di 35 (2002) 113] Há uma boa evidência e consenso de que não há nenhuma indicação de antibióticos para a constipação comum. A situação com rinite purulenta aguda é menos clara, como novas evidências sugerem que os antibióticos podem ser eficazes para a rinite purulenta aguda (NNTB 6-8). No entanto, como a maioria das pessoas com rinite purulenta aguda melhorar sem antibióticos, dando antibióticos não se justifica como tratamento inicial. Para sinusite maxilar aguda, a evidência sugere que os antibióticos são eficazes para as pessoas com sinusite confirmado radiologicamente. Os revisores sugerem que os médicos devem pesar os benefícios modestos (NNTB 3-6) contra o potencial de efeitos adversos. CONCLUSÃO: O uso de antibióticos para otite média aguda, dor de garganta e amigdalite estreptocócica, rinite aguda e fria comum purulenta e sinusite maxilar aguda parece ser discricionária e não proibida ou obrigatória, pelo menos para os não-graves casos.