Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers

FUNDAMENTO: As úlceras de pressão afetam aproximadamente 10% das pessoas nos hospitais e pessoas mais velhas estão em maior risco. A correlação entre a ingestão nutricional inadequada e ao desenvolvimento de úlceras de pressão tem sido sugerido por vários estudos, mas os resultados têm sido inconsistentes. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da nutrição enteral e parenteral na prevenção e tratamento de úlceras de pressão. MÉTODOS DE PESQUISA: Em março de 2014, para esta primeira atualização, buscamos as feridas Cochrane Grupo Trials especializadas o registo da Cochrane Central de Ensaios Controlados (The Cochrane Library), o banco de dados de resumos de revisões dos Efeitos (DARE) (The Cochrane Library ), o Banco de Dados de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) (The Cochrane Library), o Registro Cochrane de Metodologia (The Cochrane Library), Banco de Dados de Avaliação Econômica NHS (The Cochrane Library), Ovid Medline, Ovid Embase e EBSCO CINAHL. Sem limite de data, de língua ou de status publicação foram aplicadas. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) avaliar os efeitos da nutrição enteral ou parenteral na prevenção e tratamento de úlceras de pressão, que mediram a incidência de novas úlceras, cura da úlcera ou mudanças na gravidade das úlceras de pressão. Não houve restrições sobre os tipos de paciente, configuração, data, status de publicação ou idioma. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente selecionados para inclusão, e discordância foi resolvida por discussão. Dois revisores extraíram independentemente os dados e avaliaram a qualidade utilizando a ferramenta Cochrane Collaboration para avaliar risco de viés. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 23 ensaios clínicos randomizados, muitos eram pequenos (entre 9 e 4023 participantes, mediana 88) e com alto risco de viés. Onze ensaios comparados de uma combinação de suplementos nutricionais, que consiste de um mínimo de energia e de proteína em diferentes dosagens, para a prevenção de úlceras de pressão. Uma meta-análise de oito estudos (6062 participantes) que compararam os efeitos de suplementos nutricionais misturadas com dieta padrão do hospital não encontrou nenhuma evidência clara de um efeito da suplementação sobre o desenvolvimento de úlceras de pressão (reunidas RR 0,86; 95% CI 0,73-1,00; P valor 0,05; I2 = 13%, os efeitos aleatórios). Este resultado está em risco claro ou alta de parcialidade. Quatorze ensaios avaliaram os efeitos de suplementos nutricionais na cicatrização de úlceras de pressão existentes: sete ensaios examinou suplementos nutricionais mistos, três os efeitos das proteínas, dois ensaios foi investigado zinco, e dois estudos examinou o ácido ascórbico. Os estudos incluídos foram heterogêneos em relação aos participantes, intervenções, comparações e resultados e meta-análise não era apropriado. Não havia nenhuma evidência clara de uma melhoria na cicatrização de úlceras de pressão dos suplementos nutricionais avaliadas em qualquer um destes estudos individuais. Conclusão dos autores: Não há atualmente nenhuma evidência clara de um benefício associado com intervenções nutricionais para ou a prevenção ou tratamento de úlceras de pressão. Mais estudos de alta qualidade metodológica são necessários.