Role of the Funny Current Inhibitor Ivabradine in Cardiac Pharmacotherapy: A Systematic Review.

A farmacologia, a farmacocinética, a eficácia e a segurança da ivabradina são revisadas. A Ivabradina é uma medicação oral que inibe de forma direta e seletiva a corrente engraçada (If) ativada por hiperpolarização ativada no nucleotídeo no nó sinoatrial, resultando em redução da freqüência cardíaca. Tem uma semi-vida de eliminação de plasma de 6 horas e é administrado duas vezes ao dia. A Ivabradina é amplamente metabolizada pelo citocromo P450 3A4 e seu metabolismo é afetado por indutores e inibidores da enzima 3A4. Estudos em pacientes com insuficiência cardíaca indicam que a ivabradina melhora os marcadores de substituição, como a tolerância ao exercício. Os resultados de (1) ensaios de fase III demonstraram que a ivabradina reduziu significativamente as internações por insuficiência cardíaca, mas não teve efeito sobre a mortalidade. A Ivabradina tem sido amplamente avaliada para a doença arterial coronariana em que (2) grandes experimentos mostraram que não havia benefício para mortalidade. A Ivabradina tem sido associada com sintomas melhorados em angina de peito crônica estável. A Ivabradina foi avaliada para outras doenças cardiovasculares, incluindo taquicardias de várias naturezas, cirurgia cardíaca preventiva de arritmia, síndrome coronariana aguda e controle de freqüência cardíaca durante a angiografia de tomografia computadorizada coronária. Os eventos adversos mais comuns relatados em ensaios clínicos foram bradicardia, fibrilação atrial de novo aparecimento e fosfenos. A Ivabradina, uma nova medicação cardíaca, foi estudada em várias condições cardíacas. Atualmente, está atualmente aprovado nos Estados Unidos para reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca sistólica. O papel desta medicação em outras condições não foi completamente elucidado.