Combination therapies of DPP4 inhibitors and GLP1 analogues with insulin in type 2 diabetic patients: a systematic review.

OBJECTIVO: A utilização de dipeptidil-peptidase 4 inibidores (DPP4) e glucagon like peptide 1 (GLP1) análogos para o tratamento de diabetes mellitus (DM) do tipo 2 está a crescer. Atualmente alguns destes agentes foram aprovados em combinação com insulina. MÉTODOS: Foram considerados ensaios clínicos randomizados (ECR) avaliando análogos GLP1 ou inibidores DDP4 combinadas com insulina basal em pacientes diabéticos. Estávamos limitados para ensaios publicados no idioma Inglês. RESULTADOS: busca PubMed recuperados 207 itens. Após a exclusão de itens irrelevantes, terminou com sete estudos elegíveis com 1.808 participantes. A média de HbA1c da linha de base foi de 8,5% ea mediana seguimento foi de 24 semanas. A exenatida combinada com insulina foi utilizado em dois estudos; Inibidores DPP4 foram utilizados em 5 estudos (2 com sitagliptina, um com saxagliptina, um com vildagliptina e 1 com alogliptin). CONCLUSÃO: terapias baseadas em Incretina combinados com a insulina basal é capaz de reduzir a HbA1c em 0,5-0,7%. Inibidores DPP4 não têm efeito significativo sobre o peso, enquanto que análogos GLP1 reduzido peso por 1-2 kg. As taxas de hipoglicemia foram geralmente comparáveis ​​em todos os grupos de tratamento. Esses resultados são promissores, mas a evidência disponível é limitada. Este é um campo pouco investigada com poucos ensaios clínicos randomizados. São necessários novos estudos com foco em comparações cabeça-a-cabeça com insulina de ação rápida em cima de insulina basal.