Global and regional risk of disabling sequelae from bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis.

Poucas fontes de dados disponíveis para avaliar o risco global e regional de seqüelas de meningite bacteriana. Nós teve como objetivo estimar os riscos de sequelas maior e menor causada por meningite bacteriana, estimar a distribuição dos diferentes tipos de seqüelas, e comparar o risco por região e renda. Nós sistematicamente revistos artigos publicados 1980-2008. Carga global padrão de categorias de doenças (déficit cognitivo, perda auditiva bilateral, déficit motor, convulsões, deficiência visual, hidrocefalia) foram rotulados como principal seqüela. , Menor seqüelas (problemas comportamentais, dificuldades de aprendizagem, perda auditiva unilateral, hipotonia, diplopia) menos graves e múltiplas deficiências também foram incluídos. 132 trabalhos foram selecionados para inclusão. A mediana (IQR) de risco de pelo menos uma sequela maior ou menor após a alta hospitalar foi de 19,9% (12,3-35,3%). O risco de, pelo menos, uma grande sequela foi de 12,8% (7,2-21,1%) e de pelo menos uma sequela secundária foi de 8,6% (4,4-15,3%). A mediana (IQR) de risco de pelo menos uma grande sequela foi de 24,7% (16,2-35,3%), em meningite pneumocócica; 9,5% (7,1-15,3%) em Haemophilus influenzae tipo b (Hib), e 7,2% (4,3-11,2%) em meningite meningocócica. A principal seqüela mais comum foi de perda (33,9%) de audição, e 19,7% tinham várias deficiências. No de efeitos aleatórios meta-análise, todas as causas de risco de um grande sequela foi duas vezes maior no Africano (risco partilhado estimar 25,1% [IC 95% 18,9-32,0%]) e regiões do sudeste asiático (21,6% [95% IC 13,1-31,5%]) como na região da Europa (9,4% [IC 95% 7,0-12,3%]; global I (2) = 89,5%, p <0,0001). Riscos de longo prazo seqüelas incapacitantes foram mais elevadas em países de baixa renda, onde a carga de meningite bacteriana é maior. A maioria notificadas sequelas poderia ter sido evitada através de vacinação com Hib, pneumococo e vacinas meningocócicas.