Sputum smear negative pulmonary tuberculosis: sensitivity and specificity of diagnostic algorithm.

RACIONAL: O diagnóstico da tuberculose pulmonar em pacientes com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é complicada pelo aumento da presença de tuberculose com baciloscopia negativa. O diagnóstico da tuberculose pulmonar negativa esfregaço é feito por um algoritmo recomendado pelo Programa Nacional de Tuberculose e Lepra que usa sintomas, sinais e resultados de laboratório.O objetivo deste estudo é determinar a sensibilidade e especificidade do algoritmo de tratamento da tuberculose utilizada para o diagnóstico de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa. MÉTODOS: Estudo transversal, com matrículas prospectivo de pacientes foi realizada em Dar-es-Salaam na Tanzânia. Para os pacientes com baciloscopia negativa, escarro foi enviado para cultura. Todos os anuentes pacientes recrutados foram aconselhadas e testadas para o HIV. Os pacientes foram avaliados utilizando as diretrizes do Programa Nacional de Tuberculose e Lepra e aqueles que preenchem os critérios de ter tuberculose pulmonar ativa foram iniciados em terapia anti tuberculose. Pacientes restantes foram fornecidos terapia adequada. Um raio X de tórax, teste de Mantoux, e hemograma completo foram feitas para cada paciente. A sensibilidade e especificidade do algoritmo recomendada foi calculada. Preditores de cultura de escarro positiva foram determinados por meio de análise multivariada. RESULTADOS: Durante o estudo, 467 participantes foram inscritos. Destes, 318 (68,1%) eram HIV positivo, 127 (27,2%) tiveram cultura de escarro positiva para micobactérias tuberculose, dos quais 66 (51,9%) foram tratados corretamente com drogas anti-tuberculose e 61 (48,1%) foram perdidas e fez não obter medicamentos anti-tuberculose. Dos 286 indivíduos com cultura de escarro negativo, 107 (37,4%) foram tratados incorretamente com drogas anti-tuberculose. O algoritmo de diagnóstico para tuberculose pulmonar negativa smear tinha uma sensibilidade e especificidade de 38,1% e 74,5%, respectivamente. A presença de uma tosse seca, uma alta taxa respiratória, uma baixa contagem de eosinófilos, um tipo misto de anemia e presença de uma cavidade foram encontrados para ser preditivo de esfregaço negativo, mas a cultura tuberculose pulmonar positiva. CONCLUSÃO: As práticas atuais de estabelecer o diagnóstico de tuberculose pulmonar não são sensíveis e específicas o suficiente para estabelecer o diagnóstico de BAAR manchar tuberculose pulmonar negativa e mais de tratar as pessoas sem tuberculose pulmonar.