Cardiac manifestations of myasthenia gravis: A systematic review

Introdução: A miastenia gravis é uma doença autoimune alvejando músculos esqueléticos. Músculo cardíaco estriado pode ser um alvo para ataque do sistema imunológico que se manifesta como insuficiência cardíaca, arritmia e morte súbita. Nosso objetivo foi avaliar as manifestações cardíacas de miastenia grave, sua patogênese subjacente e relevância clínica. Método: Foram pesquisados ​​literatura publicada 2003-2013 sobre o envolvimento cardíaco em miastenia grave utilizando bases de dados PubMed, Scopus e Ovídio usando 'insuficiência cardíaca' os termos; 'Cardiomiopatia'; 'Miocardite'; "Arritmia"; 'Coronária'; 'Coração' e 'miastenia gravis'. Quarenta e um artigos foram escolhidos compreendendo de 29 relatos de casos, artigos de revisão 4 e 8 estudos retrospectivos / potenciais. Resultado: Quinze por cento dos casos de miastenia teve timoma. A maioria (97%) tinham anticorpos contra músculo estriado (anti-titina e anti-rianodina e anticorpos anti-Kv 1,4). A idade avançada, miastenia grave e miocardite pareceu estar associado com anticorpos anti-striational. Cardiomiopatia de Takotsubo foi a cardiomiopatia mais comumente relatados. Miocardite células gigantes foi uma manifestação rara, mas fatal associada a anticorpos striational no entanto estudo in-vitro não conseguiu produzir os seus efeitos citotóxicos. Mudanças onda T, prolongamento do intervalo QT, ANTICOLINESTERASE induzida bloqueio atrioventricular e morte súbita foram notificados com menor frequência. Resposta vasoconstritora coronária anormal para a acetilcolina, o desenvolvimento de pericardite e cirurgia cardíaca, levando a miastenia grave tem sido relatada. Conclusão: o músculo do coração é um alvo para a inflamação auto-imune em miastenia gravis. Idade avançada, timoma, e anticorpos anti-KV1 parecia ser fatores de risco. Sobreposição de sintomas com miastenia pode resultar na incapacidade de reconhecer o comprometimento cardíaco. Estudos prospectivos são necessários para estabelecer nexo de causalidade com anticorpos striational e fazer recomendações de triagem para o comprometimento cardíaco. (Copyright) de 2014.