Reversal of rocuronium-induced neuromuscular block with sugammadex is faster than reversal of cisatracurium-induced block with neostigmine.

JUSTIFICATIVA: Reversão do efeito residual de rocurônio ou cisatracúrio pela neostigmina pode ser lento e associado com efeitos colaterais. Este estudo randomizado, de segurança assessor-cego comparou a eficácia de sugamadex, um agente de ligação relaxante seletivo para a reversão do rocurônio induzida pelo bloqueio neuromuscular, com a de neostigmina para a reversão do produzido pelo cisatracúrio bloqueio neuromuscular. A segurança de sugamadex e neostigmina também foi avaliada. MÉTODOS: pacientes adultos, cirúrgicos (ASA classe I-III) foram randomizados para sugamadex 2,0 mg kg (-1) para a reversão do bloqueio induzido pelo rocurônio 0,6 mg kg (-1), ou kg microg neostigmina 50 (-1) para a reversão do bloquear induzida por cisatracúrio mg kg 0,15 (-1). A anestesia foi induzida e mantida com propofol e remifentanil, fentanil, ou sufentanil. A função neuromuscular foi monitorizada com aceleromiografia (TOF-Watch SX). Sugamadex ou a neostigmina foi administrado no reaparecimento de T (2). A variável de eficácia primária foi o tempo para a recuperação do trem-de-quatro ratio (TOF) de 0,9. RESULTADOS: Oitenta e quatro pacientes foram randomizados, 73 dos quais receberam sugamadex (n = 34) ou neostigmina (n = 39). Tempo desde o início da administração de agente de reversão de recuperação da relação TOF para 0,9 foi de 4,7 vezes mais rápido com sugamadex do que com neostigmina (média geométrica = 1,9 vs 9,0 min, P <0,0001). A reversão do bloqueio foi mantida em todos os pacientes. Não foram observados efeitos adversos graves ou de agente de reversão e sem alterações significativas em nenhuma medida de segurança, excepto elevações semelhantes em urinária N-acetil glucosaminidase em ambos os grupos. CONCLUSÕES: Sugamadex 2,0 mg kg (-1) administrado no reaparecimento de T (2) foi significativamente mais rápida em reverter rocurônio induzida por bloqueio do que era neostigmina na reversão cisatracúrio induzida por bloco.