Honey and venous leg ulceration: a systematic review & randomised controlled trial

Objetivos: investigar o efeito do mel na cicatrização de feridas através da realização de [1] uma revisão sistemática de ensaios de mel no tratamento de feridas e [2] um estudo controlado randomizado de curativos impregnados com mel para o tratamento de úlceras venosas (julgamento de HALT ). Revisão sistemática: Método - Os Cochrane Controlled Trials Register, Amed e Lilacs foram pesquisados ​​estudos controlados utilizando mel para qualquer tipo de paciente com uma ferida aguda ou crônica. Fabricantes e pesquisadores de mel foram contatados, citações analisadas ea internet pesquisados. Os dados dos estudos incluídos foram combinados onde os estudos eram suficientemente semelhantes. Descobertas - 18 ensaios foram incluídos. Mel diminuiu significativamente o tempo de cicatrização em relação aos curativos convencionais para queimaduras de espessura parcial (WMD -4,7 dias, 95% Cl -5.1 a -4.3), mas atrasou o tempo de cicatrização, em comparação com a excisão precoce e enxerto de pele para mistos queimaduras de espessura parcial e profundas (WMD 25 dias, 95% de Cl 17,4-32,6). Nenhum efeito significativo foi encontrado para pequenas feridas agudas ou para o mel em comparação com sulfadiazina de prata em queimaduras de espessura parcial. Não houve ensaios de mel para o tratamento de úlceras venosas. Randomizados estudo controlado: Método - O julgamento HALT foi um aberto julgamento pragmático, randomizado. Os participantes receberam um impregnado de mel Manuka vestir alginato de cálcio (n = 187) ou tratamento usual (n = 181) por 12 semanas. Ambos os grupos receberam ligaduras de compressão. O desfecho primário foi a proporção de participantes com úlceras curadas em 12 semanas. Os desfechos secundários foram: tempo para a cura, a mudança na área da úlcera, a incidência de infecção, os eventos adversos, qualidade de saúde da vida e da relação custo-eficácia. Apreciação -104 participantes da (55,6%) no grupo tratado com mel e 90 (49,7%) no grupo de cuidados habituais curado em 12 semanas (aumento absoluto de 5,9%, 95% Cl -4,3% para 15,7%, p = 0,3). Tempo para a cura não foi significativamente diferente entre os grupos (diferença média -1,8 dias, 95% Cl -7,7 para 4,1, p = 0,5), nem foi a alteração na área da úlcera (diferença média 0.9cm2, 95% Cl-1.4cm2 para 3,2 cm2, p = 0,4), a incidência de infecção (diminuição absoluta de 5,0%, 95% Cl -3,1% para 13,1%, p = 0,2), a recorrência da úlcera (aumento absoluto de 5,2%, 95% Cl 0,4% para 10,7%, p = 0.1), ou a qualidade de vida. O custo médio do tratamento de base comunitária por participante foi maior no grupo tratado com mel (NZ $ 862 contra R $ 795). Mais eventos adversos foram relatados no grupo tratado com Mel (RR 1,3, 95% Cl 1.1 a 1.6, p = 0,01). Mais participantes relataram dor como um evento adverso quando tratados com mel (RR 2,5, 95% Cl 1,5-4,2, p = 0,0001). Interpretação: Revisão sistemática - o mel pode ser um tratamento eficaz para queimaduras de espessura parcial em relação aos curativos convencionais. O mel não parecem se beneficiar de cura em outras feridas agudas e pode atrasar a cura de queimaduras de espessura mistas e parciais em relação a excisão e enxertia. O julgamento PARADA - pensos Honey-impregnados não teve qualquer efeito positivo significativo na cicatrização da úlcera venosa e eram mais caros do que o cuidado usual. Os participantes tratados com mel experimentado mais dor do que os participantes do controle.