Endotoxemia as a diagnostic tool for patients with suspected bacteremia caused by gram-negative organisms: A meta-analysis of 4 decades of studies

O significado clínico de detecção de endotoxina no sangue foi avaliada para uma ampla gama de grupos de pacientes em mais de 40 estudos publicados ao longo de 4 décadas. As influências do (GN) Tipo de espécies bacteremia Gram-negativas e os critérios de inclusão de pacientes sobre as taxas de detecção de endotoxemia em estudos publicados permanecem obscuros. Os estudos foram identificados depois de uma pesquisa bibliográfica e análises manuais de bibliografias do artigo, juntamente com uma abordagem direta para autores de estudos potencialmente elegíveis para esclarecimentos de dados. A concordância entre os GN bacteremia e endotoxemia expressa como o resumo odds ratio de diagnóstico (DORS) foi derivada para três categorias bacteremia GN entre os estudos elegíveis, usando um receptor resumo hierárquico método característico (HSROC) operando. Quarenta e dois estudos preencheram os critérios de inclusão amplos, com entre 2 e 173 GN bacteremias em cada estudo. Entre todos os 42 estudos, a DORS (intervalo de confiança de 95%) foram de 3,2 (1,7-6,0) e 5,8 (2,4-13,7) em associação com bacteremias GN com Escherichia coli e aqueles com Pseudomonas aeruginosa, respectivamente. Entre 12 estudos de pacientes com sepse, a proporção de positividade endotoxemia (intervalo de confiança de 95%) entre os pacientes com P. aeruginosa bacteremia (69% [57-79%]; P = 0,004) ou com Proteus bacteremia (76% [51 a 91%]; P = 0,04) foi significativamente mais elevada do que em pacientes sem GN bacteremia (49% [33-64%]), mas isto não foi tão para pacientes bacteriémicos com E. coli (57% [40-73%] ; P = 0,55). Entre os estudos do grupo de pacientes sepse, a concordância de endotoxemia com GN bacteremia foi surpreendentemente fraco, especialmente para E. coli GN bacteremia.