Treatment of essential tremor: a systematic review of evidence and recommendations from the Italian Movement Disorders Association.

O tremor essencial (ET) é um dos distúrbios de movimento mais comuns de adultos, caracterizada por tremor postural e cinético. É muitas vezes causa constrangimento e incapacidade mais raramente grave, necessitando de tratamento. Para avaliar o estado atual do conhecimento sobre a terapia ET e produzir recomendações com base na análise de provas, os autores revisaram a literatura sobre terapias farmacológicas e cirúrgicas, proporcionando uma avaliação da qualidade dos estudos ea força de recomendações para cada tratamento. Um comitê de especialistas selecionou perguntas baseadas em clínica para orientar a pesquisa. Uma revisão sistemática da literatura foi feita para identificar todos os estudos realizados em pacientes com TE publicados até setembro de 2010. Os artigos foram classificados de acordo com o perfil de prova GRADE, um sistema de classificação da qualidade da evidência ea força da recomendação com base na qualidade dos estudos. A qualidade da evidência foi muitas vezes classificados como "baixa" ou "muito baixo", para os estudos analisados. Propranolol de ação prolongada propranolol, primidona, topiramato e são recomendados como tratamento de primeira linha, com restrições de seus efeitos colaterais. Arotinolol, sotalol, ICI 118,551 e LI 32,468 (drogas experimentais), zonisamide, gabapentina, alprazolam, clozapina, olanzapina e são recomendados como tratamento de segunda linha. A toxina botulínica tipo A e estímulo cerebral profunda do tálamo são recomendados para ET refratários. Os resultados destacam a necessidade de bem concebido ensaios de comparação direta com vista a avaliar a eficácia relativa e segurança dos medicamentos atualmente utilizados na prática clínica. Para além disso, os ensaios clínicos controlados adicionais são necessários para definir outras estratégias de tratamento possível para amenizar a gestão da TE.