Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis.

CONTEXTO: controvérsias persistem quanto ao efeito de prokinetics para o tratamento da dispepsia funcional (FD). Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia comparativa de agentes procinéticos para o tratamento de FD. MÉTODOS: Ensaios controlados randomizados (RCTs) de prokinetics para o tratamento de FD foram identificados a partir de bases de dados principais. As taxas de resposta aos sintomas foram extraídas e analisadas utilizando odds ratios (RUP). Uma metanálise de rede bayesiana foi realizada utilizando o método Monte Carlo da cadeia Markov em WinBUGS e NetMetaXL. RESULTADOS: No total, foram avaliados e avaliados 25 ECA, que incluíram 4473 pacientes com FD que foram tratados com 6 prokinetics diferentes ou placebo. A metoclopramida mostrou a melhor superfície sob a probabilidade da curva de classificação cumulativa (SUCRA) (92,5%), seguida de trimebutina (74,5%) e mosaprida (63,3%). No entanto, a eficácia terapêutica da metoclopramida não foi significativamente diferente da trimebutina (OR: 1,32, intervalo credível 95%: 0,27-6,06), mosaprida (OR: 1,99, intervalo credível 95%: 0,87-4,72) ou domperidona (OR : 2,04, intervalo credível de 95%: 0,92-4,60). A metoclopramida apresentou melhor eficácia do que a itopride (OR: 2,79, intervalo confiável de 95%: 1,29-6,21) e acotiamida (OR: 3,07, intervalo confiável de 95%: 1,43-6,75). Domperidona (probabilidade de SUCRA, 62,9%) apresentou maior eficácia do que a itoprida (OR: 1,37, intervalo confiável de 95%: 1,07-1,77) e acotiamida (OR: 1,51, intervalo credível de 95%: 1,04-2,18). CONCLUSÕES: Metoclopramida, trimebutina, mosaprida e domperidona apresentaram melhor eficácia para o tratamento de FD do que o itopride ou a acotiamida. Considerando os eventos adversos relacionados à metoclopramida ou domperidona, o uso a curto prazo desses agentes ou o uso alternativo de trimebutina ou mosaprida podem ser recomendados para o alívio sintomático da FD.