Distal metaphyseal fractures of tibia: A prospective randomized trial of closed reduction and intramedullary nail versus open reduction and plate and screws fixation

OBJETIVO: Comparar haste intramedular fechada com placa e parafuso de fixação aberta e definir as indicações para cada modalidade de tratamento das fraturas distais da tíbia metafisários, 64 casos consecutivos de fraturas que tinham sido tratados de forma aleatória, com qualquer um dos métodos foram acompanhados prospectivamente. MÉTODO: Trinta e quatro pacientes estavam no grupo tratado com pregos fechado intramedular (Grupo I) e 30 pacientes foram tratados com redução aberta e fixação interna com placas anatômicas e parafusos (Grupo II). Eles foram observados durante 2 anos, e os resultados finais foram comparados entre os dois grupos. RESULTADOS: A duração da operação foi de 72 minutos no Grupo I e 89 minutos no Grupo II (p = 0,02). O período de tempo antes que a união radiológica foi de 18 semanas no Grupo I e 20 semanas no grupo II (p = 0,89). Houve uma infecção superficial no Grupo I e seis infecções superficiais e uma infecção profunda no grupo II (p = 0,03). A angulação média foi de 2,8 graus no Grupo I e 0,9 graus no grupo II (p = 0,01). A dorsiflexão do tornozelo no final do seguimento foi de 14 graus no Grupo I e 7 graus no grupo II (p = 0,001). A pontuação tornozelo funcional Olerud e Molander foi de 88,5% do lado normal no Grupo I e 88,2% no grupo II (p = 0,71). CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que trancou hastes intramedulares têm uma vantagem na duração da operação, a restauração do movimento, e problemas de feridas reduzidos e placa anatômica e parafusos pode restaurar o alinhamento melhor do que as hastes intramedulares. Pode-se concluir deste estudo que as hastes intramedulares são recomendados para fraturas associadas com lesão do tecido mole de Tscherne C2 ou superior. Em outros casos, os autores pensam que qualquer forma de tratamento pode produzir resultados esperados.